Kelambu sing ngandhut klofenpir piretroid (CFP) lan piperonil butoksida piretroid (PBO) lagi dipromosekake ing negara-negara endemik kanggo ningkatake kontrol malaria sing ditularake dening nyamuk sing tahan piretroid. CFP minangka proinsektisida sing mbutuhake aktivasi dening nyamuk sitokrom P450 monooksigenase (P450), lan PBO nambah efektifitas piretroid kanthi nyegah aksi enzim kasebut ing nyamuk sing tahan piretroid. Dadi, inhibisi P450 dening PBO bisa nyuda efektifitas kelambu piretroid-CFP nalika digunakake ing omah sing padha karo kelambu piretroid-PBO.
Rong tes kokpit eksperimen ditindakake kanggo ngevaluasi rong jinis piretroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) dhewe lan digabungake karo piretroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0). Implikasi entomologis panggunaan Populasi vektor resistensi piretroid ing Benin kidul. Ing kaloro panliten kasebut, kabeh jinis bolong diuji ing perawatan bolong tunggal lan ganda. Bioassay uga ditindakake kanggo netepake resistensi obat saka populasi vektor ing gubug lan kanggo nyinaoni interaksi antarane CFP lan PBO.
Populasi vektor sensitif marang CFP nanging nuduhake tingkat resistensi sing dhuwur marang piretroid, nanging resistensi iki bisa diatasi kanthi paparan sadurunge marang PBO. Mortalitas vektor mudhun sacara signifikan ing gubug nggunakake kombinasi jaring piretroid-CFP lan jaring piretroid-PBO dibandhingake karo gubug sing nggunakake rong jaring piretroid-CFP (74% kanggo Interceptor® G2 vs. 85%, PermaNet® Dual 57% vs. 83%), p < 0,001). Paparan sadurunge marang PBO nyuda toksisitas CFP ing bioassay botol, sing nuduhake yen efek iki bisa uga amarga antagonisme antarane CFP lan PBO. Mortalitas vektor luwih dhuwur ing gubug nggunakake kombinasi jaring sing ngemot jaring piretroid-CFP dibandhingake karo gubug tanpa jaring piretroid-CFP, lan nalika jaring piretroid-CFP digunakake dhewe minangka rong jaring. Nalika digunakake bebarengan, mortalitas paling dhuwur (83-85%).
Panliten iki nuduhake yen efektifitas mesh piretroid-CFP mudhun nalika digunakake bebarengan karo piretroid-PBO ITN dibandhingake karo panggunaan dhewe, dene efektifitas kombinasi mesh sing ngemot mesh piretroid-CFP luwih dhuwur. Asil kasebut nuduhake yen ngutamakake distribusi jaringan piretroid-CFP tinimbang jinis jaringan liyane bakal ngoptimalake efek kontrol vektor ing kahanan sing padha.
Kelambu sing diobati insektisida (ITN) sing ngandhut insektisida piretroid wis dadi andalan kanggo ngontrol malaria sajrone rong dekade kepungkur. Wiwit taun 2004, kira-kira 2,5 milyar kelambu sing diobati insektisida wis disedhiyakake menyang Afrika sub-Sahara [1], sing nyebabake peningkatan proporsi populasi sing turu ing kelambu sing diobati insektisida saka 4% dadi 47% [2]. Efek saka implementasi iki signifikan. Diperkirakan kira-kira 2 milyar kasus malaria lan 6,2 yuta kematian bisa dicegah ing saindenging jagad antarane taun 2000 lan 2021, kanthi analisis pemodelan sing nuduhake yen kelambu sing diobati insektisida minangka pendorong utama keuntungan iki [2, 3]. Nanging, kemajuan kasebut ana regane: evolusi resistensi piretroid sing dipercepat ing populasi vektor malaria. Sanajan kelambu sing diobati insektisida piretroid isih bisa menehi perlindungan individu marang malaria ing wilayah sing vektor nuduhake resistensi piretroid [4], studi pemodelan prédhiksi yen ing tingkat resistensi sing luwih dhuwur, kelambu sing diobati insektisida bakal nyuda dampak epidemiologis [5]. Dadi, resistensi piretroid minangka salah sawijining ancaman paling penting kanggo kemajuan sing lestari ing pengendalian malaria.
Sajrone sawetara taun kepungkur, generasi anyar kelambu sing diobati insektisida, sing nggabungake piretroid karo bahan kimia kapindho, wis dikembangake kanggo ningkatake kontrol malaria sing ditularake dening nyamuk sing tahan piretroid. Kelas ITN anyar sing pertama ngemot piperonil butoksida (PBO) sinergis, sing nguatake piretroid kanthi netralake enzim detoksifikasi sing ana gandhengane karo resistensi piretroid, utamane efektifitas monooksigenase sitokrom P450 (P450s) [6]. Kelambu sing diobati nganggo fluprone (CFP), insektisida azole kanthi mekanisme aksi anyar sing nargetake respirasi seluler, uga bubar kasedhiya. Sawise demonstrasi dampak entomologis sing luwih apik ing uji coba pilot hut [7, 8], serangkaian uji coba terkontrol acak kluster (cRCT) ditindakake kanggo ngevaluasi keuntungan kesehatan masyarakat saka kelambu kasebut dibandhingake karo kelambu sing diobati insektisida mung nggunakake piretroid lan nyedhiyakake bukti sing dibutuhake kanggo menehi informasi rekomendasi kebijakan saka Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) [9]. Adhedhasar bukti dampak epidemiologis sing luwih apik saka CRCT ing Uganda [11] lan Tanzania [12], WHO ndhukung kelambu sing diobati insektisida piretroid-PBO [10]. ITN piretroid-CFP uga bubar diterbitake sawise RCT paralel ing Benin [13] lan Tanzania [14] nuduhake yen prototipe ITN (Interceptor® G2) nyuda kedadeyan malaria bocah nganti 46% lan 44%. 10].
Sawise upaya anyar dening Global Fund lan donor malaria utama liyane kanggo ngatasi resistensi insektisida kanthi nyepetake introduksi kelambu anyar [15], kelambu piretroid-PBO lan piretroid-CFP wis digunakake ing wilayah endemik. Ngganti insektisida tradisional. kelambu sing diobati sing mung nggunakake piretroid. Antarane taun 2019 lan 2022, proporsi kelambu piretroid PBO sing disedhiyakake menyang sub-Sahara Afrika mundhak saka 8% dadi 51% [1], dene kelambu piretroid PBO, kalebu kelambu piretroid CFP, kelambu "dual action" diarepake bakal nyumbang 56% saka pengiriman. Mlebu pasar Afrika ing taun 2025 [16]. Amarga bukti efektifitas kelambu piretroid-PBO lan piretroid-CFP terus saya tambah, kelambu iki diarepake bakal luwih akeh kasedhiya ing taun-taun ngarep. Dadi, ana kebutuhan sing saya tambah kanggo ngisi kesenjangan informasi babagan panggunaan optimal kelambu sing diobati insektisida generasi anyar kanggo entuk efek maksimal nalika ditingkatake kanggo panggunaan operasional kanthi lengkap.
Amarga proliferasi bebarengan saka CFP piretroid lan kelambu piretroid PBO, Program Pengendalian Malaria Nasional (NMCP) duwe siji pitakonan riset operasional: Apa efektifitase bakal suda - PBO ITN? Alesan kanggo keprihatinan iki yaiku PBO tumindak kanthi nyegah enzim P450 nyamuk [6], dene CFP minangka proinsecticide sing mbutuhake aktivasi liwat P450s [17]. Mulane, dihipotesisake yen nalika piretroid-CFP ITN lan piretroid-CFP ITN digunakake ing omah sing padha, efek inhibisi PBO ing P450 bisa nyuda efektifitas piretroid-CFP ITN. Sawetara studi laboratorium nuduhake yen pra-paparan PBO nyuda keracunan akut CFP marang vektor nyamuk ing bioassay paparan langsung [18,19,20,21,22]. Nanging, nalika nindakake studi antarane jaringan sing beda ing lapangan, interaksi antarane bahan kimia kasebut bakal luwih kompleks. Studi sing durung diterbitake wis nliti efek saka nggunakake macem-macem jinis kelambu sing diobati insektisida bebarengan. Dadi, studi lapangan sing neliti dampak panggunaan kombinasi kelambu piretroid-CFP lan piretroid-PBO sing diobati insektisida ing omah sing padha bakal mbantu nemtokake manawa potensial antagonisme antarane jinis kelambu kasebut nyebabake masalah operasional lan mbantu nemtokake penyebaran strategi sing paling apik. kanggo wilayah sing kasebar kanthi seragam.
Wektu kiriman: 21-Sep-2023