Akses menyanginsektisidajaring amben sing diobati lan implementasi IRS tingkat kluwarga nyumbang kanggo nyuda prevalensi malaria sing dilaporake dhewe ing wanita umur reproduksi ing Ghana. Temuan iki nguatake kabutuhan respon kontrol malaria sing komprehensif kanggo menehi kontribusi kanggo ngilangi malaria ing Ghana.
Data kanggo panliten iki dijupuk saka Ghana Malaria Indicator Survey (GMIS). GMIS minangka survey perwakilan nasional sing ditindakake dening Layanan Statistik Ghana wiwit Oktober nganti Desember 2016. Ing panliten iki, mung wanita umur 15-49 taun sing melu ing survey kasebut. Wanita sing duwe data babagan kabeh variabel kalebu ing analisis.
Kanggo sinau 2016, MIS Ghana nggunakake prosedur sampling kluster multi-tahap ing kabeh 10 wilayah ing negara kasebut. Negara iki dipérang dadi 20 kelas (10 wilayah lan jinis panggonan - kutha / deso). Kluster ditetepake minangka area enumerasi sensus (CE) sing dumadi saka kira-kira 300-500 rumah tangga. Ing tataran sampling pisanan, kluster dipilih kanggo saben stratum kanthi probabilitas proporsional kanggo ukuran. Total 200 kluster dipilih. Ing tahap sampling kapindho, jumlah tetep 30 rumah tangga dipilih kanthi acak saka saben kluster sing dipilih tanpa diganti. Yen bisa, kita diwawancarai wanita umur 15-49 taun ing saben kluwarga [8]. Survei awal diwawancarai 5.150 wanita. Nanging, amarga ora nanggepi sawetara variabel, total 4861 wanita kalebu ing panliten iki, sing nuduhake 94,4% wanita ing sampel. Data kalebu informasi babagan omah, rumah tangga, karakteristik wanita, pencegahan malaria, lan kawruh malaria. Data dikumpulake kanthi nggunakake sistem wawancara pribadi berbantuan komputer (CAPI) ing kuesioner tablet lan kertas. Manajer data nggunakake sistem Census and Survey Processing (CSPro) kanggo nyunting lan ngatur data.
Asil utami saka panliten iki yaiku prevalensi malaria sing dilapurake dhewe ing antarane wanita umur 15-49 taun, ditetepake minangka wanita sing nglaporake paling ora siji episode malaria sajrone 12 wulan sadurunge panliten. Tegese, prevalensi malaria sing dilapurake dhewe ing antarane wanita umur 15-49 taun digunakake minangka proksi kanggo RDT malaria nyata utawa mikroskopi positif ing wanita amarga tes kasebut ora kasedhiya ing wanita nalika sinau.
Intervensi kalebu akses kluwarga menyang jaring sing diobati insektisida (ITN) lan panggunaan IRS ing omah sajrone 12 wulan sadurunge survey. Kulawarga sing nampa loro intervensi dianggep gabung. Kluwarga sing nduweni akses menyang kelambu sing diobati karo insektisida ditetepake minangka wanita sing manggon ing rumah tangga sing duwe paling ora siji kelambu sing diobati karo insektisida, dene rumah tangga sing duwe IRS ditetepake minangka wanita sing manggon ing rumah tangga sing wis diobati karo insektisida sajrone 12 wulan sadurunge survey. saka wanita.
Panliten kasebut nliti rong kategori variabel sing ngganggu, yaiku karakteristik kulawarga lan karakteristik individu. Kalebu karakteristik kluwarga; wilayah, jinis panggonan (desa-kutha), jenis kelamin kepala rumah tangga, ukuran rumah tangga, konsumsi listrik rumah tangga, jinis bahan bakar masak (padat utawa ora padat), bahan lantai utama, bahan tembok utama, bahan atap, sumber banyu ngombe (apik utawa ora apik), jinis jamban (apik utawa ora apik) lan kategori kasugihan kluwarga (miskin, menengah lan sugih). Kategori karakteristik kluwarga direcoded miturut standar pelaporan DHS ing laporan 2016 GMIS lan 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) [8, 9]. Karakteristik pribadi sing dianggep kalebu umur wanita saiki, tingkat pendidikan paling dhuwur, status meteng nalika wawancara, status asuransi kesehatan, agama, informasi babagan paparan malaria ing 6 sasi sadurunge wawancara, lan tingkat pengetahuan wanita babagan malaria. masalah. . Limang pitakonan kawruh digunakake kanggo netepake kawruh wanita, kalebu kawruh wanita babagan penyebab malaria, gejala malaria, cara nyegah malaria, perawatan malaria, lan kesadaran yen malaria dilindhungi dening Skema Asuransi Kesehatan Nasional Ghana (NHIS). Wanita kang nduweni skor 0–2 dianggep nduweni kawruh kang kurang, wanita kang nduweni skor 3 utawa 4 dianggep nduweni kawruh kang sedheng, lan wanita kang nduweni skor 5 dianggep nduweni kawruh kang jangkep babagan malaria. Variabel individu wis digandhengake karo akses menyang jaring sing diobati insektisida, IRS, utawa prevalensi malaria ing literatur.
Karakteristik latar mburi wanita diringkes nggunakake frekuensi lan persentase kanggo variabel kategori, dene variabel kontinu diringkes nggunakake sarana lan standar deviasi. Karakteristik kasebut dikumpulake kanthi status intervensi kanggo mriksa ketidakseimbangan potensial lan struktur demografi sing nuduhake bias sing bisa nyebabake. Peta kontur digunakake kanggo njlèntrèhaké prevalensi malaria sing dilapurake dhéwé ing antarane wanita lan jangkoan saka rong intervensi miturut lokasi geografis. Statistik test chi-square Scott Rao, sing nyathet karakteristik desain survey (yaiku, stratifikasi, clustering, lan bobot sampling), digunakake kanggo netepake asosiasi antarane prevalensi malaria sing dilapurake dhewe lan akses menyang intervensi lan karakteristik kontekstual. Prevalensi malaria sing dilapurake dhewe diitung minangka jumlah wanita sing ngalami paling ora siji episode malaria ing 12 sasi sadurunge survey dibagi karo jumlah wanita sing layak disaring.
Model regresi Poisson bobot sing dimodifikasi digunakake kanggo ngira efek saka akses menyang intervensi kontrol malaria marang prevalensi malaria sing dilapurake dhewe dening wanita16, sawise nyetel probabilitas invers saka bobot perawatan (IPTW) lan bobot survey nggunakake model "svy-linearization" ing Stata. IC . (Stata Corporation, College Station, Texas, USA). Probabilitas invers saka bobot perawatan (IPTW) kanggo intervensi "i" lan wanita "j" dianggep minangka:
Variabel bobot pungkasan sing digunakake ing model regresi Poisson banjur diatur kaya ing ngisor iki:
Antarane wong-wong mau, \ (fw_{ij}\) punika variabel bobot final saka j individu lan melu i, \ (sw_{ij}\) bobot sampel saka j individu lan intervensi i ing 2016 GMIS.
Perintah post-estimasi "margin, dydx (intervention_i)" ing Stata banjur digunakake kanggo ngira prabédan marginal (efek) intervensi "i" ing prevalensi malaria sing dilapurake dhewe ing antarane wanita sawise nyetel model regresi Poisson sing diowahi kanggo ngontrol. kabeh variabel confounding diamati.
Telung model regresi sing beda-beda uga digunakake minangka analisis sensitivitas: regresi logistik biner, regresi probabilistik, lan model regresi linier kanggo ngira-ngira pengaruh saben intervensi kontrol malaria marang prevalensi malaria sing dilapurake dhewe ing antarane wanita Ghana. 95% interval kapercayan ditaksir kanggo kabeh prakiraan prevalensi titik, rasio prevalensi, lan prakiraan efek. Kabeh analisis statistik ing panliten iki dianggep signifikan ing tingkat alpha 0,050. Stata IC versi 16 (StataCorp, Texas, USA) digunakake kanggo analisis statistik.
Ing papat model regresi, prevalensi malaria sing dilapurake dhewe ora luwih murah ing antarane wanita sing nampa ITN lan IRS dibandhingake karo wanita sing nampa ITN mung. Kajaba iku, ing model pungkasan, wong sing nggunakake ITN lan IRS ora nuduhake penurunan sing signifikan ing prevalensi malaria dibandhingake karo wong sing nggunakake IRS mung.
Dampak akses menyang intervensi anti-malaria ing prevalensi malaria sing dilapurake wanita kanthi karakteristik rumah tangga
Dampak akses menyang intervensi kontrol malaria ing prevalensi malaria sing dilapurake dhewe ing antarane wanita, miturut karakteristik wanita.
Paket strategi pencegahan vektor malaria mbantu nyuda prevalensi malaria kanthi nyata ing antarane wanita umur reproduksi ing Ghana. Prevalensi malaria sing dilapurake dhewe mudhun 27% ing antarane wanita sing nggunakake kelambu sing diobati insektisida lan IRS. Temuan iki konsisten karo asil uji coba sing dikontrol kanthi acak sing nuduhake tingkat positif malaria DT sing luwih murah ing antarane pangguna IRS dibandhingake karo pangguna non-IRS ing wilayah kanthi endemisitas malaria sing dhuwur nanging standar akses ITN sing dhuwur ing Mozambik [19]. Ing Tanzania sisih lor, jala sing diobati karo insektisida lan IRS digabungake kanggo nyuda kapadhetan Anopheles lan tingkat vaksinasi serangga [20]. Sastranegara kontrol vektor terintegrasi uga didhukung dening survey populasi ing provinsi Nyanza ing Kenya kulon, sing nemokake manawa nyemprot ing jero ruangan lan jaring sing diobati insektisida luwih efektif tinimbang insektisida. Kombinasi kasebut bisa menehi perlindungan tambahan marang malaria. jaringan dianggep kapisah [21].
Panaliten iki ngira yen 34% wanita nandhang malaria sajrone 12 wulan sadurunge survey, kanthi 95% interval kapercayan 32-36%. Wanita sing manggon ing kluwarga sing duwe akses menyang kelambu sing diobati karo insektisida (33%) nduweni tingkat insiden malaria sing dilaporake dhewe luwih murah tinimbang wanita sing manggon ing rumah tangga tanpa akses menyang kelambu sing diobati insektisida (39%). Kajaba iku, wanita sing manggon ing rumah tangga sing disemprot duwe tingkat prevalensi malaria sing dilaporake dhewe 32%, dibandhingake karo 35% ing rumah tangga sing ora disemprot. Toilet durung apik lan kahanan sanitasi ora apik. Akèh-akèhé ana ing njaba lan banyu kotor nglumpukake ing njero. Banyu sing stagnant lan reged iki nyedhiyakake papan sing cocog kanggo nyamuk Anopheles, vektor utama malaria ing Ghana. Akibaté, kondisi jamban lan sanitasi ora saya apik, sing langsung nyebabake penularan malaria ing populasi. Upaya kudu ditingkatake kanggo ningkatake kakus lan kahanan sanitasi ing rumah tangga lan komunitas.
Panliten iki nduweni sawetara watesan penting. Kaping pisanan, panliten nggunakake data survey cross-sectional, dadi angel kanggo ngukur kausalitas. Kanggo ngatasi watesan iki, metode statistik kausalitas digunakake kanggo ngira efek perawatan rata-rata saka intervensi kasebut. Analisis kasebut nyetel tugas perawatan lan nggunakake variabel sing signifikan kanggo ngira-ngira asil potensial kanggo wanita sing rumah tangga nampa intervensi (yen ora ana intervensi) lan kanggo wanita sing rumah tangga ora nampa intervensi.
Kapindho, akses menyang kelambu sing diobati karo insektisida ora ateges nggunakake kelambu sing diobati karo insektisida, mula kudu ati-ati nalika napsirake asil lan kesimpulan saka panliten iki. Katelu, asil panaliten babagan malaria sing dilapurake dhewe ing kalangan wanita minangka proksi kanggo prevalensi malaria ing antarane wanita sajrone 12 wulan kepungkur lan mula bisa uga bias karo tingkat pengetahuan wanita babagan malaria, utamane kasus positif sing ora dideteksi.
Pungkasan, panliten kasebut ora nyathet pirang-pirang kasus malaria saben peserta sajrone periode referensi siji taun, utawa wektu sing tepat saka episode lan intervensi malaria. Amarga watesan studi observasional, uji coba kontrol acak sing luwih kuat bakal dadi pertimbangan penting kanggo riset ing mangsa ngarep.
Kluwarga sing nampa ITN lan IRS duwe prevalensi malaria sing dilaporake luwih murah dibandhingake karo rumah tangga sing ora nampa intervensi. Temuan iki ndhukung panggilan kanggo integrasi upaya kontrol malaria kanggo kontribusi kanggo ngilangi malaria ing Ghana.
Wektu kirim: Oct-15-2024