Akses menyanginsektisidaKelambu sing diobati lan implementasi IRS ing tingkat rumah tangga nyumbang kanggo nyuda prevalensi malaria sing dilaporake dhewe ing antarane wanita umur reproduksi ing Ghana. Temuan iki nguatake kabutuhan respon kontrol malaria sing komprehensif kanggo nyumbang kanggo ngilangi malaria ing Ghana.
Data kanggo panliten iki dijupuk saka Survei Indikator Malaria Ghana (GMIS). GMIS minangka survey representatif nasional sing ditindakake dening Layanan Statistik Ghana wiwit Oktober nganti Desember 2016. Ing panliten iki, mung wanita umur subur umur 15-49 taun sing melu survey kasebut. Wanita sing duwe data babagan kabeh variabel dilebokake ing analisis kasebut.
Kanggo panliten taun 2016, MIS Ghana nggunakake prosedur sampling kluster multi-tahap ing kabeh 10 wilayah ing negara kasebut. Negara kasebut dipérang dadi 20 kelas (10 wilayah lan jinis papan dununge - kutha/pedesaan). Kluster ditetepake minangka wilayah enumerasi sensus (CE) sing kasusun saka kira-kira 300-500 rumah tangga. Ing tahap sampling pertama, kluster dipilih kanggo saben stratum kanthi probabilitas sing sebanding karo ukuran. Total 200 kluster dipilih. Ing tahap sampling kapindho, jumlah tetep 30 rumah tangga dipilih kanthi acak saka saben kluster sing dipilih tanpa panggantos. Sabisa-bisane, kita mewawancarai wanita umur 15-49 taun ing saben kluster [8]. Survei awal mewawancarai 5.150 wanita. Nanging, amarga ora ana respon babagan sawetara variabel, total 4861 wanita dilebokake ing panliten iki, sing makili 94,4% wanita ing sampel. Data kalebu informasi babagan omah, rumah tangga, karakteristik wanita, pencegahan malaria, lan kawruh babagan malaria. Data dikumpulake nggunakake sistem wawancara pribadi sing dibantu komputer (CAPI) ing tablet lan kuesioner kertas. Manajer data nggunakake sistem Sensus lan Survei Processing (CSPro) kanggo nyunting lan ngatur data.
Asil utama saka panliten iki yaiku prevalensi malaria sing dilaporake dhewe ing antarane wanita umur subur 15-49 taun, sing ditegesake minangka wanita sing nglaporake paling ora duwe siji episode malaria sajrone 12 wulan sadurunge panliten. Yaiku, prevalensi malaria sing dilaporake dhewe ing antarane wanita umur 15-49 taun digunakake minangka proksi kanggo RDT malaria sing nyata utawa positifitas mikroskopi ing antarane wanita amarga tes kasebut ora kasedhiya ing antarane wanita nalika panliten.
Intervensi kalebu akses rumah tangga menyang jaring sing diobati insektisida (ITN) lan panggunaan IRS ing rumah tangga sajrone 12 wulan sadurunge survey. Kulawarga sing nampa loro intervensi kasebut dianggep gabung. Rumah tangga sing duwe akses menyang kelambu sing diobati insektisida ditegesake minangka wanita sing manggon ing rumah tangga sing duwe paling ora siji kelambu sing diobati insektisida, dene rumah tangga sing duwe IRS ditegesake minangka wanita sing manggon ing rumah tangga sing wis diobati insektisida sajrone 12 wulan sadurunge survey wanita.
Panliten iki nliti rong kategori variabel perancu sing amba, yaiku karakteristik kulawarga lan karakteristik individu. Kalebu karakteristik rumah tangga; wilayah, jinis papan dununge (pedesaan-perkotaan), jenis kelamin kepala rumah tangga, ukuran rumah tangga, konsumsi listrik rumah tangga, jinis bahan bakar masak (padhet utawa ora padat), bahan lantai utama, bahan tembok utama, bahan atap, sumber banyu ngombe (luwih apik utawa ora luwih apik), jinis jamban (luwih apik utawa ora luwih apik) lan kategori kasugihan rumah tangga (miskin, menengah lan sugih). Kategori karakteristik rumah tangga direkam ulang miturut standar pelaporan DHS ing laporan GMIS 2016 lan Survei Kesehatan Demografi Ghana (GDHS) 2014 [8, 9]. Karakteristik pribadi sing dianggep kalebu umur wanita saiki, tingkat pendidikan paling dhuwur, status kehamilan nalika wawancara, status asuransi kesehatan, agama, informasi babagan paparan malaria ing 6 wulan sadurunge wawancara, lan tingkat kawruh wanita babagan masalah malaria. Lima pitakonan kawruh digunakake kanggo netepake kawruh wanita, kalebu kawruh wanita babagan panyebab malaria, gejala malaria, cara pencegahan malaria, perawatan malaria, lan kesadaran manawa malaria ditanggung dening Skema Asuransi Kesehatan Nasional Ghana (NHIS). Wanita sing entuk skor 0-2 dianggep duwe kawruh sing kurang, wanita sing entuk skor 3 utawa 4 dianggep duwe kawruh moderat, lan wanita sing entuk skor 5 dianggep duwe kawruh lengkap babagan malaria. Variabel individu wis digandhengake karo akses menyang jaring sing diobati insektisida, IRS, utawa prevalensi malaria ing literatur.
Karakteristik latar mburi wanita diringkes nggunakake frekuensi lan persentase kanggo variabel kategoris, dene variabel kontinyu diringkes nggunakake rata-rata lan deviasi standar. Karakteristik kasebut dikumpulake miturut status intervensi kanggo mriksa potensial ketidakseimbangan lan struktur demografi sing nuduhake potensi bias pengganggu. Peta kontur digunakake kanggo njlentrehake prevalensi malaria sing dilaporake dhewe ing antarane wanita lan jangkoan rong intervensi miturut lokasi geografis. Statistik uji chi-kuadrat Scott Rao, sing nyathet karakteristik desain survei (yaiku, stratifikasi, kluster, lan bobot sampling), digunakake kanggo netepake hubungan antarane prevalensi malaria sing dilaporake dhewe lan akses menyang intervensi lan karakteristik kontekstual. Prevalensi malaria sing dilaporake dhewe diitung minangka jumlah wanita sing ngalami paling ora siji episode malaria sajrone 12 wulan sadurunge survei dibagi karo jumlah total wanita sing layak sing disaring.
Model regresi Poisson sing dimodifikasi nganggo bobot digunakake kanggo ngira-ira efek akses menyang intervensi kontrol malaria marang prevalensi malaria sing dilapurake dhewe dening wanita16, sawise nyetel probabilitas kebalikan saka bobot perawatan (IPTW) lan bobot survei nggunakake model "svy-linearization" ing Stata IC. (Stata Corporation, College Station, Texas, USA). Probabilitas kebalikan saka bobot perawatan (IPTW) kanggo intervensi "i" lan wanita "j" dikira-kira minangka:
Variabel bobot pungkasan sing digunakake ing model regresi Poisson banjur diatur kaya ing ngisor iki:
Antarane, \(fw_{ij}\) minangka variabel bobot pungkasan saka individu j lan intervensi i, \(sw_{ij}\) minangka bobot sampel saka individu j lan intervensi i ing GMIS 2016.
Perintah pasca-estimasi "margins, dydx (intervention_i)" ing Stata banjur digunakake kanggo ngira-ira beda marginal (efek) saka intervensi "i" babagan prevalensi malaria sing dilapurake dhewe ing antarane wanita sawise nyocogake model regresi Poisson tertimbang sing dimodifikasi kanggo ngontrol. kabeh variabel pengganggu sing diamati.
Telung model regresi sing beda uga digunakake minangka analisis sensitivitas: regresi logistik biner, regresi probabilistik, lan model regresi linier kanggo ngira-ira dampak saben intervensi kontrol malaria marang prevalensi malaria sing dilapurake dhewe ing antarane wanita Ghana. Interval kapercayan 95% dikira-kira kanggo kabeh perkiraan prevalensi titik, rasio prevalensi, lan perkiraan efek. Kabeh analisis statistik ing panliten iki dianggep signifikan ing tingkat alfa 0,050. Stata IC versi 16 (StataCorp, Texas, USA) digunakake kanggo analisis statistik.
Ing patang model regresi, prevalensi malaria sing dilapurake dhewe ora luwih murah sacara signifikan ing antarane wanita sing nampa ITN lan IRS dibandhingake karo wanita sing nampa ITN wae. Kajaba iku, ing model pungkasan, wong sing nggunakake ITN lan IRS ora nuduhake penurunan prevalensi malaria sing signifikan dibandhingake karo wong sing nggunakake IRS wae.
Dampak akses menyang intervensi anti-malaria marang prevalensi malaria sing dilapurake wanita miturut karakteristik rumah tangga
Dampak akses menyang intervensi kontrol malaria marang prevalensi malaria sing dilaporake dhewe ing antarane wanita, miturut karakteristik wanita.
Paket strategi pencegahan pengendalian vektor malaria mbantu nyuda prevalensi malaria sing dilaporake dhewe ing antarane wanita umur reproduksi ing Ghana. Prevalensi malaria sing dilaporake dhewe mudhun 27% ing antarane wanita sing nggunakake kelambu sing diobati insektisida lan IRS. Temuan iki konsisten karo asil uji coba terkontrol acak sing nuduhake tingkat positif DT malaria sing luwih murah ing antarane pangguna IRS dibandhingake karo pangguna non-IRS ing wilayah kanthi endemisitas malaria sing dhuwur nanging standar akses ITN sing dhuwur ing Mozambik [19]. Ing Tanzania sisih lor, kelambu sing diobati insektisida lan IRS digabungake kanggo nyuda kapadhetan Anopheles lan tingkat vaksinasi serangga kanthi signifikan [20]. Strategi kontrol vektor terpadu uga didhukung dening survey populasi ing provinsi Nyanza ing Kenya sisih kulon, sing nemokake manawa penyemprotan njero ruangan lan kelambu sing diobati insektisida luwih efektif tinimbang insektisida. Kombinasi kasebut bisa menehi perlindungan tambahan marang malaria. jaringan dianggep kanthi kapisah [21].
Panliten iki ngira-ira yen 34% wanita wis kena malaria sajrone 12 sasi sadurunge survey, kanthi perkiraan interval kapercayan 95% 32-36%. Wanita sing manggon ing kluwarga kanthi akses menyang kelambu sing diobati insektisida (33%) duwe tingkat kedadeyan malaria sing dilaporake dhewe luwih murah tinimbang wanita sing manggon ing kluwarga tanpa akses menyang kelambu sing diobati insektisida (39%). Kajaba iku, wanita sing manggon ing kluwarga sing disemprot duwe tingkat prevalensi malaria sing dilaporake dhewe yaiku 32%, dibandhingake karo 35% ing kluwarga sing ora disemprot. Jambane durung apik lan kahanan sanitasi kurang apik. Umume ana ing njaba ruangan lan banyu reged nglumpuk ing njero. Banyu sing stagnan lan reged iki nyedhiyakake papan sing ideal kanggo nyamuk Anopheles, vektor utama malaria ing Ghana. Akibate, kahanan jamban lan sanitasi ora apik, sing langsung nyebabake tambah akeh transmisi malaria ing populasi. Upaya kudu diintensifke kanggo ningkatake kahanan jamban lan sanitasi ing kluwarga lan komunitas.
Panliten iki nduweni sawetara watesan penting. Kapisan, panliten iki nggunakake data survey cross-sectional, saengga angel ngukur sebab-akibat. Kanggo ngatasi watesan iki, metode statistik sebab-akibat digunakake kanggo ngira-ira efek perawatan rata-rata saka intervensi. Analisis kasebut nyetel kanggo tugas perawatan lan nggunakake variabel sing signifikan kanggo ngira-ira asil potensial kanggo wanita sing kluwargane nampa intervensi (yen ora ana intervensi) lan kanggo wanita sing kluwargane ora nampa intervensi.
Kapindho, akses menyang kelambu sing diobati insektisida ora mesthi ateges nggunakake kelambu sing diobati insektisida, mula kudu ati-ati nalika napsirake asil lan kesimpulan saka panliten iki. Katelu, asil panliten iki babagan malaria sing dilaporake dhewe ing antarane wanita minangka proksi kanggo prevalensi malaria ing antarane wanita sajrone 12 wulan kepungkur lan mulane bisa uga bias dening tingkat kawruh wanita babagan malaria, utamane kasus positif sing ora dideteksi.
Pungkasanipun, panaliten punika boten nggatekaken pirang-pirang kasus malaria saben peserta sajrone periode referensi setaun, utawi wekdal ingkang tepat kangge episode lan intervensi malaria. Amargi watesan panaliten observasional, uji coba terkontrol acak ingkang langkung kuat badhe dados pertimbangan penting kangge panaliten ing mangsa ngajeng.
Rumah tangga sing nampa ITN lan IRS duwe prevalensi malaria sing dilaporake dhewe luwih murah dibandhingake karo rumah tangga sing ora nampa intervensi apa wae. Temuan iki ndhukung panjaluk kanggo integrasi upaya pengendalian malaria kanggo nyumbang kanggo ngilangi malaria ing Ghana.
Wektu kiriman: 15-Okt-2024