Kurangé populasi malaria ing Côte d'Ivoire paling anyar amarga panggunaan jaring insektisida sing tahan lama (LIN).Nanging, kemajuan iki kaancam dening resistensi insektisida, owah-owahan prilaku ing populasi Anopheles gambiae, lan penularan sisa malaria, sing mbutuhake piranti tambahan.Mula, tujuane panliten iki yaiku kanggo ngevaluasi efektifitas panggunaan gabungan LLIN lan Bacillus thuringiensis (Bti) lan mbandhingake karo LLIN.
Panaliten kasebut ditindakake wiwit Maret 2019 nganti Februari 2020 ing rong senjata sinau (LLIN + Bti arm lan LLIN only arm) ing wilayah kesehatan Korhogo ing sisih lor Côte d'Ivoire.Ing klompok LLIN + Bti, habitat larva Anopheles diobati karo Bti saben rong minggu saliyane LLIN.Larva lan nyamuk diwasa diklumpukake lan diidentifikasi sacara morfologis kanggo genus lan spesies nggunakake metode standar.Anggota Ann.Komplek Gambian ditemtokake nggunakake teknologi reaksi rantai polimerase.Infeksi Plasmodium An.Insiden malaria ing Gambia lan populasi lokal uga ditaksir.
Umumé, Anopheles spp.Kapadhetan larva luwih murah ing klompok LLIN + Bti dibandhingake karo klompok LLIN piyambak 0.61 [95% CI 0.41-0.81] larva / nyilem (l / nyilem) 3.97 [95% CI 3.56-4 .38] l / nyilem (RR = 6,50; 95% CI 5,81–7,29 P <0,001).Sakabèhé kacepetan cokotan saka An.Insiden gigitan S. gambiae yaiku 0,59 [95% CI 0,43-0,75] saben wong / wengi ing klompok LLIN + Bti piyambak, dibandhingake karo 2,97 [95% CI 2,02-3.93] cokotan saben wong / wengi ing grup LLIN-mung (P <0,001).Anopheles gambiae sl utamané diidentifikasi minangka nyamuk Anopheles.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), ngiring dening Anopheles gambiae (4,9%; n = 15).Indeks getih manungsa ing wilayah panaliten yaiku 80,5% (n = 389).EIR kanggo klompok LLIN + Bti yaiku 1,36 gigitan sing kena infeksi saben wong saben taun (ib / p / y), dene EIR kanggo klompok mung LLIN yaiku 47,71 ib / p / y.Insiden malaria mudhun banget saka 291.8‰ (n = 765) dadi 111.4‰ (n = 292) ing klompok LLIN + Bti (P <0.001).
Kombinasi LLIN lan Bti sacara signifikan nyuda kedadeyan malaria.Kombinasi LLIN lan Bti bisa dadi pendekatan terpadu sing janjeni kanggo kontrol efektif An.Gambia bebas malaria.
Sanajan ana kemajuan ing kontrol malaria sajrone sawetara dekade kepungkur, beban malaria tetep dadi masalah utama ing Afrika sub-Sahara [1].Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) bubar nglaporake manawa ana 249 yuta kasus malaria lan kira-kira 608.000 kematian sing ana gandhengane karo malaria ing saindenging jagad ing taun 2023 [2].Wilayah Afrika WHO nyathet 95% kasus malaria ing donya lan 96% kematian malaria, kanthi wanita ngandhut lan bocah-bocah ing umur 5 taun sing paling akeh kena pengaruh [2, 3].
Long lasting insecticidal nets (LLIN) lan indoor residual spraying (IRS) nduweni peran kunci kanggo ngurangi beban malaria ing Afrika [4].Ekspansi alat kontrol vektor malaria iki nyebabake nyuda insiden malaria 37% lan nyuda angka kematian 60% antarane taun 2000 lan 2015 [5].Nanging, tren sing diamati wiwit 2015 wis mandheg banget utawa malah saya cepet, kanthi pati malaria tetep ora bisa ditampa, utamane ing Afrika sub-Sahara [3].Sawetara panaliten wis nemtokake muncule lan nyebar resistensi ing antarane vektor malaria utama Anopheles kanggo insektisida sing digunakake ing kesehatan umum minangka penghalang kanggo efektifitas LLIN lan IRS ing mangsa ngarep [6,7,8].Kajaba iku, owah-owahan ing prilaku biting vektor ing njobo lan sadurungé ing wayah wengi tanggung jawab kanggo transmisi malaria residual lan keprihatinan sing saya tambah [9, 10].Watesan LLIN lan IRS kanggo ngontrol vektor sing tanggung jawab kanggo transmisi residual minangka watesan utama upaya eliminasi malaria saiki [11].Kajaba iku, terus-terusan malaria diterangake dening kahanan iklim lan aktivitas manungsa, sing nyumbang kanggo nggawe habitat larva [12].
Manajemen sumber larva (LSM) minangka pendekatan berbasis situs breeding kanggo kontrol vektor sing tujuane kanggo ngurangi jumlah situs breeding lan jumlah larva nyamuk lan pupa sing ana ing jerone [13].LSM wis disaranake dening sawetara studi minangka strategi terpadu tambahan kanggo kontrol vektor malaria [14, 15].Nyatane, efektivitas LSM menehi keuntungan ganda marang gigitan spesies vektor malaria ing njero ruangan lan ing njaba ruangan [4].Kajaba iku, kontrol vektor nganggo LSM berbasis larvasida kayata Bacillus thuringiensis israeleensis (Bti) bisa nggedhekake pilihan kontrol malaria.Sacara historis, LSM nduweni peran penting kanggo ngontrol malaria ing Amerika Serikat, Brasil, Mesir, Aljazair, Libya, Maroko, Tunisia lan Zambia [16,17,18].Sanajan LSM nduweni peran penting ing manajemen hama terpadu ing sawetara negara sing wis ngilangi malaria, LSM durung akeh diintegrasi menyang kabijakan lan praktik kontrol vektor malaria ing Afrika lan mung digunakake ing program kontrol vektor ing sawetara negara sub-Sahara.negara [14,15,16,17,18,19].Salah siji alesan kanggo iki yaiku kapercayan sing nyebar yen situs breeding akeh banget lan angel ditemokake, nggawe LSM larang banget kanggo dileksanakake [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Mulane, Organisasi Kesehatan Dunia wis nyaranake nganti pirang-pirang dekade yen sumber daya sing dimobilisasi kanggo kontrol vektor malaria kudu fokus ing LLIN lan IRS [20, 21].Ora nganti 2012, Organisasi Kesehatan Dunia nyaranake integrasi LSM, utamane intervensi Bti, minangka pelengkap LLIN lan IRS ing setelan tartamtu ing Afrika sub-Sahara [20].Wiwit WHO nggawe rekomendasi kasebut, sawetara studi pilot wis ditindakake babagan kelayakan, efektifitas lan biaya biolarvicides ing sub-Sahara Afrika, nuduhake efektifitas LSM kanggo ngurangi kepadatan nyamuk Anopheles lan efisiensi transmisi malaria ing babagan [22, 23].., 24].
Côte d'Ivoire kalebu ing antarane 15 negara kanthi beban malaria paling dhuwur ing donya [25].Prevalensi malaria ing Pantai Gading nuduhake 3.0% saka beban malaria global, kanthi kira-kira kedadeyan lan jumlah kasus saka 300 nganti luwih saka 500 saben 1000 jiwa [25].Senadyan musim kemarau dawa wiwit Nopember nganti Mei, malaria nyebar ing saindhenging taun ing wilayah sabana lor negara kasebut [26].Panularan malaria ing wilayah iki digandhengake karo anané akeh operator asimtomatik Plasmodium falciparum [27].Ing wilayah iki, vektor malaria sing paling umum yaiku Anopheles gambiae (SL).Keamanan lokal.Nyamuk Anopheles gambiae utamane dumadi saka Anopheles gambiae (SS), sing tahan banget kanggo insektisida lan mulane nyebabake risiko penularan sisa malaria [26].Panganggone LLIN bisa uga duwe pengaruh sing winates kanggo nyuda transmisi malaria amarga resistensi insektisida vektor lokal lan mulane tetep dadi perhatian utama.Pasinaon pilot nggunakake Bti utawa LLIN wis nuduhake efektifitas kanggo nyuda kepadatan vektor nyamuk ing Côte d'Ivoire sisih lor.Nanging, ora ana studi sadurunge sing ngevaluasi efek saka aplikasi Bti sing digabungake karo LLIN ing panularan malaria lan insiden malaria ing wilayah iki.Mula, panliten iki nduweni tujuan kanggo ngevaluasi efek gabungan saka LLIN lan Bti ing panularan malaria kanthi mbandhingake klompok LLIN + Bti karo klompok LLIN piyambak ing papat desa ing wilayah lor Pantai Gading.Ana hipotesis yen ngleksanakake LSM berbasis Bti ing ndhuwur LLIN bakal nambah nilai kanthi nyuda kapadhetan nyamuk malaria dibandhingake karo LLIN wae.Pendekatan terpadu iki, ngarahake nyamuk Anopheles sing durung diwasa sing nggawa Bti lan nyamuk Anopheles diwasa sing nggawa LLIN, bisa dadi kritis kanggo nyuda panularan malaria ing wilayah endemisitas malaria dhuwur, kayata desa ing Côte d'Ivoire sisih lor.Mula, asil panaliten iki bisa mbantu mutusake apa bakal kalebu LSM ing program kontrol vektor malaria nasional (NMCPs) ing negara sub-Sahara endemik.
Panliten saiki ditindakake ing patang desa ing departemen Napieldougou (uga dikenal minangka Napier) ing zona sanitasi Korhogo ing sisih lor Côte d'Ivoire (Gambar 1).Desa sing diteliti: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ N) lan Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).Populasi Napierledougou ing taun 2021 kira-kira ana 31.000 jiwa, lan provinsi iki dumadi saka 53 desa kanthi rong puskesmas [28].Ing provinsi Napyeledougou, ing ngendi malaria minangka panyebab utama kunjungan medis, rawat inap lan kematian, mung LLIN sing digunakake kanggo ngontrol vektor Anopheles [29].Kabeh papat desa ing loro kelompok sinau dilayani dening pusat kesehatan sing padha, sing cathetan klinis kasus malaria ditinjau ing panliten iki.
Peta Côte d'Ivoire sing nuduhake wilayah sinau.(Sumber peta lan piranti lunak: data GADM lan ArcMap 10.6.1. LLIN long-lasting insecticidal net, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Prevalensi malaria ing antarane populasi target Puskesmas Napier tekan 82,0% (2038 kasus) (data pra-Bti).Ing papat desa, rumah tangga mung nggunakake PermaNet® 2.0 LLIN, sing disebarake dening NMCP Pantai Gading ing taun 2017, kanthi jangkoan> 80% [25, 26, 27, 28, 30].Desa-desa kasebut kalebu ing wilayah Korhogo, sing dadi titik pandang kanggo Dewan Militer Nasional Pantai Gading lan bisa diakses ing saindhenging taun.Saben patang desa duwe paling ora 100 rumah tangga lan kira-kira populasi sing padha, lan miturut registri kesehatan (dokumen kerja Kementerian Kesehatan Pantai Gading), sawetara kasus malaria dilaporake saben taun.Malaria utamane disebabake dening Plasmodium falciparum (P. falciparum) lan ditularake menyang manungsa dening Plasmodium.gambiae uga ditularake dening nyamuk Anopheles lan Anopheles nili ing wilayah kasebut [28].Kompleks Lokal An.gambiae utamane kalebu lemut Anopheles.gambiae ss nduweni frekuensi mutasi kdr sing dhuwur (rentang frekuensi: 90,70-100%) lan frekuensi alel ace-1 moderat (rentang frekuensi: 55,56-95%) [29].
Curah udan lan suhu rata-rata taunan saka 1200 nganti 1400 mm lan 21 nganti 35 °C, lan asor relatif (RH) kira-kira 58%.Wilayah panliten iki nduweni iklim tipe Sudan kanthi mangsa kemarau 6 sasi (November nganti April) lan mangsa udan 6 sasi (Mei nganti Oktober).Wilayah iki ngalami sawetara efek saka owah-owahan iklim, kayata ilange vegetasi lan mangsa kemarau sing luwih dawa, sing ditondoi dening garinge awak banyu (dataran rendah, sawah, kolam, genangan) sing bisa dadi habitat larva nyamuk Anopheles. .Nyamuk[26].
Panliten iki ditindakake ing kelompok LLIN + Bti, sing diwakili dening Desa Kakologo lan Nambatiurkaha, lan ing kelompok LLIN mung, diwakili dening Desa Kolekaha lan Lofinekaha.Sajrone panliten iki, masyarakat ing kabeh desa kasebut mung nggunakake PermaNet® 2.0 LLIN.
Efektivitas LLIN (PermaNet 2.0) ing kombinasi karo Bti marang nyamuk Anopheles lan transmisi malaria dievaluasi ing uji coba kontrol acak (RCT) kanthi rong tangan sinau: klompok LLIN + Bti (grup perawatan) lan klompok LLIN piyambak (kelompok kontrol. ).Lengan LLIN + Bti diwakili dening Kakologo lan Nambatiourkaha, dene Kolékaha lan Lofinékaha dirancang minangka pundhak mung LLIN.Ing kabeh patang desa, warga lokal nggunakake LLIN PermaNet® 2.0 sing ditampa saka Pantai Gading NMCP ing 2017. Dianggep yen syarat kanggo nggunakake PermaNet® 2.0 padha ing desa sing beda amarga padha nampa jaringan kasebut kanthi cara sing padha..Ing klompok LLIN + Bti, habitat larva Anopheles diobati karo Bti saben rong minggu saliyane LLIN sing wis digunakake dening populasi.Habitat larva ing desa lan ing radius 2 km saka tengah saben desa diobati miturut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia lan NMCP Côte d'Ivoire [31].Ing kontras, klompok LLIN mung ora nampa perawatan Bti larvicidal sajrone wektu sinau.
Wangun granular Bti sing bisa dibubarake banyu (Vectobac WG, 37,4% wt; nomer lot 88-916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) digunakake kanthi dosis 0,5 mg/L..Gunakake sprayer tas ransel 16L lan bedhil semprotan fiberglass kanthi gagang lan muncung sing bisa diatur kanthi laju aliran 52 ml per detik (3,1 L/menit).Kanggo nyiapake nebulizer sing ngemot 10 L banyu, jumlah Bti sing diencerke ing suspensi yaiku 0,5 mg / L × 10 L = 5 mg.Contone, kanggo wilayah kanthi aliran banyu desain 10 L, nggunakake sprayer 10 L kanggo nambani volume banyu, jumlah Bti sing kudu diencerke yaiku 0,5 mg / L × 20 L = 10 mg.10 mg Bti diukur ing lapangan kanthi nggunakake skala elektronik.Nggunakake spatula, nyiyapake slurry kanthi nyampur jumlah Bti ing ember 10 L.Dosis iki dipilih sawise uji lapangan babagan efektifitas Bti marang macem-macem instar Anopheles spp.lan Culex spp.ing kahanan alam ing wilayah sing beda, nanging padha karo wilayah riset modern [32].Tingkat aplikasi saka suspensi larvicide lan durasi aplikasi kanggo saben situs breeding diwilang adhedhasar volume kira-kira banyu ing situs breeding [33].Aplikasi Bti nggunakake sprayer tangan kalibrasi.Nebulizers dikalibrasi lan diuji sajrone latihan individu lan ing macem-macem wilayah kanggo mesthekake jumlah Bti sing bener dikirim.
Kanggo nemokake wektu paling apik kanggo nambani situs breeding larva, tim nemtokake nyemprotake jendhela.Jendhela semprotan yaiku wektu nalika produk ditrapake kanggo entuk efektifitas sing optimal: ing panliten iki, jendhela semprotan antara 12 jam nganti 2 minggu, gumantung saka ketekunan Bti.Ketoke, penyerapan Bti dening larva ing situs breeding mbutuhake wektu saka 7:00 nganti 18:00.Kanthi cara iki, wektu udan deres bisa dihindari nalika udan tegese mandheg nyemprotake lan miwiti maneh dina sabanjure yen cuaca kerja sama.Tanggal nyemprot lan tanggal lan wektu sing tepat gumantung saka kondisi cuaca sing diamati.Kanggo calibrate sprayers tas ransel kanggo tingkat aplikasi Bti dikarepake, saben teknisi dilatih kanggo visual mriksa lan nyetel muncung sprayer lan njaga tekanan.Kalibrasi rampung kanthi verifikasi manawa jumlah perawatan Bti sing bener ditrapake kanthi merata saben area unit.Nambani habitat larva saben rong minggu.Aktivitas larvasida ditindakake kanthi dhukungan saka papat spesialis sing berpengalaman lan terlatih.Kegiatan lan peserta larvasida diawasi dening pengawas sing berpengalaman.Perawatan larvasida diwiwiti ing Maret 2019 nalika musim kemarau.Nyatane, panaliten sadurunge nuduhake yen musim kemarau minangka periode sing paling cocog kanggo intervensi larvasida amarga stabilitas situs breeding lan nyuda kelimpahan [27].Ngontrol larva nalika musim kemarau diajab bisa nyegah daya tarik nyamuk nalika musim udan.Rong (02) kilogram Bti sing regane US $ 99,29 ngidini klompok sinau sing nampa perawatan kanggo nutupi kabeh wilayah.Ing klompok LLIN + Bti, intervensi larvasida suwene setahun, wiwit Maret 2019 nganti Februari 2020. Gunggunge 22 kasus perawatan larvasida dumadi ing klompok LLIN + Bti.
Potensi efek samping (kayata gatal, pusing utawa irung berair) dipantau liwat survey individu nebulizers biolarvicide Bti lan warga rumah tangga sing melu klompok LIN + Bti.
Survei kluwarga ditindakake ing antarane 400 rumah tangga (200 rumah tangga saben kelompok sinau) kanggo ngira persentase panggunaan LLIN ing antarane populasi.Nalika survey rumah tangga, metode kuesioner kuantitatif digunakake.Prevalensi panggunaan LLIN dipérang dadi telung klompok umur: 15 taun.Angket wis rampung lan diterangake nganggo basa Senoufo lokal marang kepala kluwarga utawa wong diwasa liyane sing umure luwih saka 18 taun.
Ukuran minimal rumah tangga sing ditliti diitung nggunakake rumus sing diterangake dening Vaughan lan Morrow [34].
n minangka ukuran sampel, e minangka wates kesalahan, t minangka faktor safety sing asale saka tingkat kapercayan, lan p minangka proporsi wong tuwa populasi kanthi atribut sing diwenehake.Saben unsur pecahan nduweni nilai konsisten, mula (t) = 1,96;Ukuran rumah tangga minimal ing kahanan iki ing survey yaiku 384 rumah tangga.
Sadurunge eksperimen saiki, macem-macem jinis habitat kanggo larva Anopheles ing kelompok LLIN + Bti lan LLIN diidentifikasi, diconto, diterangake, georeferensi lan label.Gunakake pita ukur kanggo ngukur ukuran koloni nesting.Kapadhetan larva nyamuk banjur ditaksir saben wulan suwene 12 sasi ing 30 papan pemuliaan sing dipilih kanthi acak saben desa, kanthi total 60 papan perkembangbiakan saben kelompok sinau.Ana 12 sampling larva saben wilayah sinau, cocog karo 22 perawatan Bti.Tujuwane milih 30 papan perkembangbiakan saben desa iki yaiku kanggo njupuk panggonan pangumpulan larva sing cukup ing antarane desa lan unit studi kanggo nyuda bias.Larva diklumpukake kanthi dicelupake nganggo sendok 60 ml [35].Amarga kasunyatan manawa sawetara nursery cilik lan cethek, perlu nggunakake ember cilik tinimbang ember WHO standar (350 ml).Gunggunge 5, 10 utawa 20 nyilem digawe saka situs nesting kanthi keliling 10 m.Identifikasi morfologi larva sing diklumpukake (contone Anopheles, Culex lan Aedes) ditindakake langsung ing lapangan [36].Larva sing diklumpukake dipérang dadi rong kategori adhedhasar tahap perkembangan: larva instar awal (tahap 1 lan 2) lan larva instar pungkasan (tahap 3 lan 4) [37].Larva diitung miturut genera lan ing saben tahap perkembangan.Sawise ngetung, larva nyamuk dilebokake maneh menyang wilayah breeding lan diisi maneh menyang volume asline kanthi banyu sumber sing ditambah karo banyu udan.
Situs breeding dianggep positif yen paling ora ana siji larva utawa pupa saka spesies nyamuk.Kapadhetan larva ditemtokake kanthi mbagi jumlah larva saka genus sing padha karo jumlah nyilem.
Saben panaliten ditindakake rong dina berturut-turut, lan saben rong wulan, nyamuk diwasa diklumpukake saka 10 rumah tangga sing dipilih kanthi acak saka saben desa.Sajrone panliten kasebut, saben tim riset nindakake survey sampel ing 20 rumah tangga sajrone telung dina berturut-turut.Nyamuk dijupuk nggunakake jebakan jendhela standar (WT) lan perangkap semprotan pirethrum (PSC) [38, 39].Wiwitane, omah-omah ing saben desa padha cacahe.Sekawan omah ing saben desa banjur dipilih kanthi acak minangka titik koleksi kanggo nyamuk diwasa.Ing saben omah sing dipilih kanthi acak, nyamuk diklumpukake saka kamar turu utama.Kamar turu sing dipilih duwe lawang lan jendhela lan dikuwasani ing wayah wengi sadurunge.Kamar turu tetep ditutup sadurunge miwiti kerja lan sajrone koleksi nyamuk kanggo nyegah nyamuk metu saka kamar.WT dipasang ing saben jendhela saben kamar turu minangka titik sampling nyamuk.Esuke, lemut sing mlebu ing papan kerja saka kamar turu diklumpukake antarane jam 06:00 nganti 08:00.Nglumpukake nyamuk saka area kerja nggunakake corong lan simpen ing cangkir kertas sing disiram nganggo potongan mentah.kelambu.Nyamuk sing ngaso ing kamar turu sing padha dijupuk langsung sawise koleksi WT nggunakake PSC berbasis pyrethroid.Sawise nyebar lembaran putih ing lantai kamar turu, nutup lawang lan jendhela lan semprotan insektisida (bahan aktif: 0,25% transfluthrin + 0,20% permethrin).Kira-kira 10 nganti 15 menit sawise nyemprotake, copot sprei saka kamar turu sing wis diolah, gunakake pinset kanggo njupuk nyamuk sing ndharat ing lembaran putih, lan simpen ing sajian Petri sing diisi wol katun sing direndhem banyu.Jumlah wong sing nginep ing kamar turu sing dipilih uga dicathet.Nyamuk sing diklumpukake ditransfer kanthi cepet menyang laboratorium ing papan kanggo diproses luwih lanjut.
Ing laboratorium, kabeh nyamuk sing diklumpukake diidentifikasi kanthi morfologis kanggo genus lan spesies [36].Ovarium Anna.gambiae SL nggunakake mikroskop dissecting binocular karo tetes banyu suling diselehake ing kaca slide [35].Status paritas ditaksir kanggo misahake wanita multipara saka wanita nulipara adhedhasar morfologi ovarium lan trakea, uga kanggo nemtokake tingkat kesuburan lan umur fisiologis [35].
Indeks relatif ditemtokake kanthi nguji sumber panganan getih sing diklumpukake.gambiae dening enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) nggunakake getih saka manungsa, ternak (sapi, wedhus, wedhus) lan inang pitik [40].Infestasi entomologi (EIR) dihitung menggunakan An.Perkiraan wanita SL ing Gambia [41] Kajaba iku, An.Infeksi Plasmodium gambiae ditemtokake kanthi nganalisa sirah lan dada wanita multipara kanthi nggunakake metode circumsporozoite antigen ELISA (CSP ELISA) [40].Akhire, ana anggota Ann.gambiae diidentifikasi kanthi nganalisa sikil, swiwi lan abdomen nggunakake teknik polymerase chain reaction (PCR) [34].
Data klinis malaria dipikolehi saka registri konsultasi klinis Puskesmas Napyeledugou, sing nyakup papat desa sing kalebu ing panliten iki (yaiku Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha lan Nambatiurkaha).Tinjauan registri fokus ing cathetan wiwit Maret 2018 nganti Februari 2019 lan wiwit Maret 2019 nganti Februari 2020. Data klinis wiwit Maret 2018 nganti Februari 2019 nggambarake data intervensi awal utawa pra-Bti, dene data klinis wiwit Maret 2019 nganti Februari 2020 nggambarake pra-Bti data intervensi.Data sawise intervensi Bti.Informasi klinis, umur lan desa saben pasien ing kelompok sinau LLIN + Bti lan LLIN diklumpukake ing registri kesehatan.Kanggo saben pasien, informasi kayata asal desa, umur, diagnosis, lan patologi dicathet.Ing kasus sing diteliti ing panliten iki, malaria dikonfirmasi kanthi tes diagnostik cepet (RDT) lan / utawa mikroskop malaria sawise administrasi terapi kombinasi berbasis artemisinin (ACT) dening panyedhiya kesehatan.Kasus malaria dipérang dadi telung klompok umur (yaiku 15 taun).Insiden malaria saben taun saben 1000 jiwa dikira kanthi mbagi prevalensi malaria saben 1000 jiwa karo populasi desa.
Data sing diklumpukake ing panliten iki dilebokake kaping pindho ing basis data Microsoft Excel banjur diimpor menyang piranti lunak open source R [42] versi 3.6.3 kanggo analisis statistik.Paket ggplot2 digunakake kanggo nggambar plot.Model linear umum nggunakake regresi Poisson digunakake kanggo mbandhingake kapadhetan larva lan rata-rata jumlah gigitan nyamuk saben wong saben wengi antarane kelompok sinau.Pangukuran rasio relevansi (RR) digunakake kanggo mbandhingake rata-rata kepadatan larva lan tingkat cokotan lemut Culex lan Anopheles.Gambia SL diselehake ing antarane rong kelompok sinau nggunakake klompok LLIN + Bti minangka garis dasar.Ukuran efek dituduhake minangka rasio odds lan interval kapercayan 95% (95% CI).Rasio (RR) saka tes Poisson digunakake kanggo mbandhingake proporsi lan tingkat insiden malaria sadurunge lan sawise intervensi Bti ing saben kelompok sinau.Tingkat signifikansi sing digunakake yaiku 5%.
Protokol sinau kasebut disetujoni dening Komite Etika Riset Nasional Kementerian Kesehatan lan Kesehatan Masyarakat Pantai Gading (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), uga dening distrik kesehatan regional lan administrasi. saka Korhogo.Sadurunge ngumpulake larva nyamuk lan wong diwasa, idin sing ditandatangani dipikolehi saka peserta survey rumah tangga, pemilik, lan / utawa penghuni.Data kulawarga lan klinis anonim lan rahasia lan mung kasedhiya kanggo peneliti sing ditunjuk.
Gunggunge 1198 situs nyarang ditekani.Saka situs sarang sing disurvei ing wilayah panliten, 52,5% (n = 629) kalebu klompok LLIN + Bti lan 47,5% (n = 569) mung klompok LLIN (RR = 1,10 [95% CI 0,98-1,24]. ], P = 0,088).Umumé, habitat larva lokal dipérang dadi 12 jinis, ing antarané proporsi habitat larva paling gedhé yaiku sawah (24,5%, n=294), banjur drainase badai (21,0%, n=252) lan tembikar (8,3).%, n = 99), pinggir kali (8,2%, n = 100), genangan (7,2%, n = 86), genangan (7,0%, n = 84), pompa banyu desa (6,8 %, n = 81), Cetakan kuku (4,8%, n = 58), rawa (4,0%, n = 48), kendi (5,2%, n = 62), kolam (1,9%, n = 23) lan sumur (0,9%, n = 11) .).
Sakabèhé, gunggunge 47.274 larva nyamuk sing diklumpukake saka wilayah studi, kanthi proporsi 14,4% (n = 6.796) ing kelompok LLIN + Bti dibandhingake karo 85,6% (n = 40.478) ing kelompok LLIN piyambak ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001).Larva iki kalebu telung genera nyamuk, spesies sing paling dominan yaiku Anopheles.(48,7%, n = 23,041), banjur Culex spp.(35,0%, n = 16.562) lan Aedes spp.(4,9%, n = 2340).Pupae kalebu 11,3% laler sing durung diwasa (n = 5344).
Kapadhetan rata-rata saka Anopheles spp.larva.Ing panliten iki, jumlah larva saben scoop yaiku 0,61 [95% CI 0,41-0,81] L / dip ing grup LLIN + Bti lan 3,97 [95% CI 3,56-4,38] L / nyilem ing grup LLIN mung (opsional).berkas 1: Gambar S1).Kapadhetan rata-rata Anopheles spp.Klompok LLIN mung 6.5 kaping luwih dhuwur tinimbang klompok LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80-7.27; P <0.001).Ora ana nyamuk Anopheles sing dideteksi sajrone perawatan.Larva diklumpukake ing klompok LLIN + Bti wiwit wulan Januari, cocog karo perawatan Bti kaping rongpuluh.Ing klompok LLIN + Bti, ana penurunan sing signifikan ing kerapatan larva tahap awal lan pungkasan.
Sadurunge wiwitan perawatan Bti (Maret), rata-rata kapadhetan nyamuk Anopheles instar awal dikira 1.28 [95% CI 0.22-2.35] L / nyilem ing klompok LLIN + Bti lan 1.37 [95% CI 0.36-2.36] l / nyilem ing grup LLIN + Bti.l/dip./ dip mung lengen LLIN (Fig. 2A).Sawise aplikasi saka perawatan Bti, Kapadhetan rata-rata saka lemut Anopheles awal ing grup LLIN + Bti umume mboko sithik sudo saka 0,90 [95% CI 0,19-1,61] kanggo 0,10 [95% CI - 0,03-0,18] l / dip.Kapadhetan larva Anopheles instar awal tetep sithik ing klompok LLIN + Bti.Ing klompok mung LLIN, fluktuasi ing kelimpahan Anopheles spp.Larva instar awal diamati kanthi kapadhetan rata-rata saka 0,23 [95% CI 0,07-0,54] L / nyilem nganti 2,37 [95% CI 1,77-2,98] L / nyilem.Sakabèhé, kapadhetan rata-rata larva Anopheles awal ing klompok mung LLIN sacara statistik luwih dhuwur ing 1.90 [95% CI 1.70-2.10] L / nyilem, dene kerapatan rata-rata larva Anopheles awal ing grup LLIN yaiku 0.38 [95% CI 0.28. –0.47]) l/dip.+ Klompok Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36-5.85; P <0.001).
Owah-owahan ing Kapadhetan rata-rata larva Anopheles.Kelambu awal (A) lan instar pungkasan (B) ing klompok sinau wiwit Maret 2019 nganti Februari 2020 ing wilayah Napier, Côte d'Ivoire sisih lor.LLIN: jaring insektisida tahan suwe Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: perawatan;
Kapadhetan rata-rata Anopheles spp.larva.umur pungkasan ing grup LLIN + Bti.Kapadhetan Bti pra-perawatan yaiku 2,98 [95% CI 0,26-5,60] L / dip, dene kapadhetan ing klompok LLIN-alone yaiku 1,46 [95% CI 0,26-2,65] l / dina Sawise aplikasi Bti, kapadhetan pungkasan- larva Anopheles instar ing grup LLIN + Bti mudhun saka 0,22 [95% CI 0,04-0,40] dadi 0,03 [95% CI 0,00-0,06] L / dip (Fig. 2B).Ing klompok mung LLIN, Kapadhetan larva Anopheles pungkasan mundhak saka 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] dadi 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l / nyilem kanthi sawetara variasi ing kapadhetan larva gumantung tanggal sampling.Kapadhetan rata-rata larva Anopheles instar pungkasan ing klompok mung LLIN yaiku 2.07 [95% CI 1.84-2.29] L / nyilem, sangang luwih dhuwur tinimbang 0.23 [95% CI 0.11-0.36] l / kecemplung ing LLIN.+ Klompok Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P <0.001).
Kapadhetan rata-rata Culex spp.Nilai ana 0.33 [95% CI 0.21-0.45] L / dip ing grup LLIN + Bti lan 2.67 [95% CI 2.23-3.10] L / dip ing grup mung LLIN (file tambahan 2: Gambar S2).Kapadhetan rata-rata Culex spp.Klompok LLIN piyambak luwih dhuwur tinimbang klompok LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
Kapadhetan rata-rata genus Culex Culex spp.Sadurunge perawatan, Bti l / dip yaiku 1.26 [95% CI 0.10-2.42] l / dip ing grup LLIN + Bti lan 1.28 [95% CI 0.37-2.36] ing siji-sijine grup LLIN (Gambar 3A).Sawise aplikasi perawatan Bti, kepadatan larva Culex awal mudhun saka 0,07 [95% CI - 0,001-0.] dadi 0,25 [95% CI 0,006-0,51] L / dip.Ora ana larva Culex sing diklumpukake saka habitat larva sing diobati karo Bti wiwit wulan Desember.Kapadhetan larva Culex awal dikurangi dadi 0,21 [95% CI 0,14-0,28] L / dip ing klompok LLIN + Bti, nanging luwih dhuwur ing klompok mung LLIN ing 1,30 [95% CI 1,10-1,50] l / kecemplung.nyelehake / d.Kapadhetan larva Culex awal ing grup LLIN piyambak 6 kaping luwih dhuwur tinimbang ing grup LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11-7.52; P <0.001).
Owah-owahan ing Kapadhetan rata-rata Culex spp.larva.Uji coba awal urip (A) lan awal urip (B) ing klompok sinau wiwit Maret 2019 nganti Februari 2020 ing wilayah Napier, Côte d'Ivoire sisih lor.Long lasting insecticidal net LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt treatment
Sadurunge perawatan Bti, kapadhetan rata-rata larva Culex instar pungkasan ing klompok LLIN + Bti lan klompok LLIN yaiku 0.97 [95% CI 0.09-1.85] lan 1.60 [95% CI - 0.16-3.37] l / kecemplung (Fig. 3B)).Kapadhetan rata-rata spesies Culex instar pungkasan sawise wiwitan perawatan Bti.Kapadhetan ing klompok LLIN + Bti mboko sithik mudhun lan luwih murah tinimbang klompok LLIN mung, sing tetep dhuwur banget.Kapadhetan rata-rata larva Culex instar pungkasan yaiku 0,12 [95% CI 0,07-0,15] L / nyilem ing klompok LLIN + Bti lan 1,36 [95% CI 1,11-1,61] L / nyilem ing klompok mung LLIN.Kapadhetan rata-rata larva Culex instar pungkasan luwih dhuwur ing klompok mung LLIN tinimbang ing klompok LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83-14.43; P <0.001).
Sadurunge perawatan Bti, kapadhetan rata-rata pupae saben ladybug yaiku 0.59 [95% CI 0.24-0.94] ing klompok LLIN + Bti lan 0.38 [95% CI 0.13-0.63] mung ing LLIN (Gambar 4).Kapadhetan pupal sakabèhé yaiku 0.10 [95% CI 0.06-0.14] ing klompok LLIN + Bti lan 0.84 [95% CI 0.75-0.92] ing klompok LLIN piyambak.Pengobatan Bti sacara signifikan nyuda kapadhetan pupal rata-rata ing klompok LLIN + Bti dibandhingake karo klompok LLIN piyambak (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001).Ing klompok LLIN + Bti, ora ana pupae sing diklumpukake sawise Nopember.
Owah-owahan ing Kapadhetan rata-rata pupae.Panaliten kasebut ditindakake wiwit Maret 2019 nganti Februari 2020 ing wilayah Napier ing sisih lor Côte d'Ivoire.Long lasting insecticidal net LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt treatment
Gunggunge 3456 nyamuk dewasa diklumpukake saka wilayah panliten.Nyamuk kalebu 17 spesies saka 5 genera (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tabel 1).Ing vektor malaria An.gambiae sl minangka spesies sing paling akeh kanthi proporsi 74,9% (n = 2587), diikuti dening An.gambia sl.funestus (2,5%, n = 86) lan An null (0,7%, n = 24).kekayaan Anna.gambiae sl ing klompok LLIN + Bti (10,9%, n = 375) luwih murah tinimbang ing klompok LLIN piyambak (64%, n = 2212).Ora tentrem.nli individu padha diklompokaké karo LLIN mung.Nanging, An.gambiae lan An.funestus ana ing grup LLIN + Bti lan grup LLIN piyambak.
Ing pasinaon sing diwiwiti sadurunge aplikasi Bti ing situs breeding (3 sasi), jumlah rata-rata sakabèhé saka nyamuk nokturnal saben wong (b / p / n) ing klompok LLIN + Bti ditaksir dadi 0.83 [95% CI 0.50-1.17] , dene ing grup LLIN + Bti ana 0,72 ing grup LLIN mung [95% CI 0,41-1,02] (Gambar 5).Ing klompok LLIN + Bti, karusakan nyamuk Culex suda lan tetep sithik sanajan ana puncak 1.95 [95% CI 1.35-2.54] bpp ing wulan September sawise aplikasi Bti kaping 12.Nanging, ing klompok mung LLIN, rata-rata tingkat cokotan nyamuk saya mundhak sadurunge puncak ing September ing 11.33 [95% CI 7.15-15.50] bp / n.Insiden sakabèhé saka gigitan nyamuk sacara signifikan luwih murah ing klompok LLIN + Bti dibandhingake karo klompok LLIN piyambak ing sembarang titik nalika sinau (HR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
Tingkat cokotan fauna nyamuk ing wilayah studi wilayah Napier ing sisih lor Côte d'Ivoire saka Maret 2019 nganti Februari 2020 LLIN Jaring insektisida tahan lama, Bti Bacillus thuringiensis Israel, perawatan Trt, gigitan b/p/wengi/manungsa/ wengi
Anopheles gambiae minangka vektor malaria sing paling umum ing wilayah studi.kacepetan cokotan saka An.Ing awal, wanita Gambian duwe nilai b / p / n 0.64 [95% CI 0.27-1.00] ing grup LLIN + Bti lan 0.74 [95% CI 0.30-1.17] ing grup mung LLIN (Fig. 6) .Sajrone periode intervensi Bti, aktivitas biting paling dhuwur diamati ing September, cocog karo perawatan Bti kaping rolas, kanthi puncak 1.46 [95% CI 0.87-2.05] b / p / n ing grup LLIN + Bti lan a puncak 9 ,65 [95% CI 0,87-2,05] w / n 5,23-14,07] klompok LLIN mung.Sakabèhé kacepetan cokotan saka An.Tingkat infeksi ing Gambia luwih murah ing klompok LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43-0.75] b / p / n) tinimbang ing klompok LLIN piyambak (2.97 [95% CI 2, 02-3.93] b /p/ora).(RR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
kacepetan cokotan Anna.gambiae sl, unit riset ing wilayah Napier, Cote d'Ivoire lor, saka Maret 2019 nganti Februari 2020 Kelambu tahan lama sing diobati karo insektisida LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, perawatan Trt, gigitan b/p/wengi/ wong/wengi
Total 646 amps.Gambia wis dismembered.Sakabèhé, persentasi saka keamanan lokal.Tarif paritas ing Gambia umume> 70% sajrone periode sinau, kajaba Juli, nalika mung grup LLIN sing digunakake (Figure tambahan 3: Gambar S3).Nanging, rata-rata tingkat kesuburan ing wilayah panliten yaiku 74,5% (n = 481).Ing grup LLIN + Bti, tingkat paritas tetep ing tingkat dhuwur, ing ndhuwur 80%, kajaba September, nalika tingkat paritas mudhun nganti 77,5%.Nanging, variasi rata-rata tingkat kesuburan diamati ing klompok mung LLIN, kanthi rata-rata tingkat kesuburan rata-rata paling murah yaiku 64,5%.
Saka 389 Ann.Panaliten babagan unit getih individu saka Gambia nemokake yen 80,5% (n = 313) asale saka manungsa, 6,2% (n = 24) wanita ngonsumsi getih campuran (manungsa lan domestik) lan 5,1% (n = 20) ngonsumsi getih. .pakan saka ternak (sapi, wedhus lan wedhus) lan 8,2% (n = 32) sampel sing dianalisis negatif kanggo panganan getih.Ing klompok LLIN + Bti, proporsi wanita sing nampa getih manungsa yaiku 25,7% (n = 100) dibandhingake karo 54,8% (n = 213) ing klompok mung LLIN (File tambahan 5: Tabel S5).
Total 308 amps.P. gambiae diuji kanggo ngenali anggota kompleks spesies lan infeksi P. falciparum (File tambahan 4: Tabel S4).Rong "spesies sing gegandhengan" urip bebarengan ing wilayah studi, yaiku An.gambiae ss (95,1%, n = 293) lan An.coluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss luwih murah ing klompok LLIN + Bti tinimbang ing klompok LLIN piyambak (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78-2.97], P <0.001).Proporsi nyamuk Anopheles sing padha ditemokake ing klompok LLIN + Bti (3.6%, n = 11) lan klompok mung LLIN (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81-11.84], P = .118).Prevalensi infeksi Plasmodium falciparum ing antarane An.SL ing Gambia ana 11,4% (n = 35).Tingkat infeksi Plasmodium falciparum.Tingkat infeksi ing Gambia sacara signifikan luwih murah ing klompok LLIN + Bti (2.9%, n = 9) tinimbang ing klompok LLIN piyambak (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31-7.01 ], P = 0,006).).Dibandhingake karo nyamuk Anopheles, nyamuk Anopheles gambiae nduweni proporsi infeksi Plasmodium paling dhuwur yaiku 94,3% (n=32).coluzzii mung 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47-21,04], P <0,001).
Gunggunge 2.435 wong saka 400 rumah tangga ditliti.Kapadhetan rata-rata yaiku 6,1 wong saben kluwarga.Tingkat kepemilikan LLIN ing antarane rumah tangga yaiku 85% (n = 340), dibandhingake karo 15% (n = 60) kanggo rumah tangga tanpa LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29-7.59], P <0.001) (File tambahan 5 : Tabel S5)..Panggunaan LLIN yaiku 40,7% (n = 990) ing klompok LLIN + Bti dibandhingake karo 36,2% (n = 882) ing klompok LLIN piyambak (RR = 1,12 [95% CI 1,02-1,23], P = 0,013).Rata-rata tingkat pemanfaatan net sakabèhé ing wilayah sinau yaiku 38,4% (n = 1842).Proporsi bocah ing umur limang taun nggunakake Internet padha ing loro kelompok sinau, kanthi tingkat panggunaan net 41.2% (n = 195) ing grup LLIN + Bti lan 43.2% (n = 186) ing grup mung LLIN.(HR = 1,05 [95% CI 0,85-1,29], P = 0,682).Antarane bocah-bocah umur 5 nganti 15 taun, ora ana bedane tarif panggunaan net antarane 36,3% (n = 250) ing klompok LLIN + Bti lan 36,9% (n = 250) ing klompok mung LLIN (RR = 1. 02 [ 95% CI 1.02–1.23], P = 0.894).Nanging, sing umure luwih saka 15 taun nggunakake bed net 42.7% (n = 554) kurang asring ing klompok LLIN + Bti tinimbang 33.4% (n = 439) ing klompok mung LLIN (RR = 1.26 [95% CI 1.11-1.43 ], P <0,001).
Gunggunge 2.484 kasus klinis dicathet ing Pusat Kesehatan Napier antarane Maret 2018 lan Februari 2020. Prevalensi malaria klinis ing populasi umum yaiku 82,0% saka kabeh kasus patologi klinis (n = 2038).Tingkat insiden lokal malaria taunan ing wilayah panliten iki yaiku 479.8‰ lan 297.5‰ sadurunge lan sawise perawatan Bti (Tabel 2).
Wektu kirim: Jul-01-2024