Penyemprotan residual njero ruangan (IRS) minangka andalan upaya pengendalian vektor leishmaniasis visceral (VL) ing India. Sethithik sing dingerteni babagan dampak kontrol IRS ing macem-macem jinis rumah tangga. Ing kene kita ngevaluasi apa IRS sing nggunakake insektisida duwe efek residual lan intervensi sing padha kanggo kabeh jinis rumah tangga ing sawijining desa. Kita uga ngembangake peta risiko spasial gabungan lan model analisis kapadhetan nyamuk adhedhasar karakteristik rumah tangga, sensitivitas pestisida, lan status IRS kanggo mriksa distribusi spatiotemporal vektor ing tingkat mikroskala.
Panliten iki ditindakake ing rong desa ing blok Mahnar ing distrik Vaishali, Bihar. Kontrol vektor VL (P. argentipes) dening IRS nggunakake rong insektisida [diklorodifeniltrikloroetana (DDT 50%) lan piretroid sintetis (SP 5%)] dievaluasi. Efektivitas residu temporal insektisida ing macem-macem jinis tembok ditaksir nggunakake metode bioassay kerucut kaya sing disaranake dening Organisasi Kesehatan Dunia. Sensitivitas gegat asli marang insektisida ditliti nggunakake bioassay in vitro. Kapadhetan nyamuk pra- lan pasca-IRS ing omah lan papan perlindungan kewan dipantau nggunakake jebakan cahya sing dipasang dening Pusat Pengendalian Penyakit saka jam 6 sore nganti 6 esuk. Model sing paling cocog kanggo analisis kapadhetan nyamuk dikembangake nggunakake analisis regresi logistik berganda. Teknologi analisis spasial berbasis GIS digunakake kanggo memetakan distribusi sensitivitas pestisida vektor miturut jinis rumah tangga, lan status IRS rumah tangga digunakake kanggo nerangake distribusi spatiotemporal udang perak.
Nyamuk perak sensitif banget marang SP (100%), nanging nuduhake resistensi sing dhuwur marang DDT, kanthi tingkat kematian 49,1%. SP-IRS dilapurake duwe panampa publik sing luwih apik tinimbang DDT-IRS ing antarane kabeh jinis rumah tangga. Efektivitas residual beda-beda ing macem-macem permukaan tembok; ora ana insektisida sing memenuhi durasi aksi sing disaranake IRS Organisasi Kesehatan Dunia. Ing kabeh titik wektu sawise-IRS, pangurangan kutu bau amarga SP-IRS luwih gedhe antarane klompok rumah tangga (yaiku, penyemprot lan penjaga) tinimbang DDT-IRS. Peta risiko spasial gabungan nuduhake yen SP-IRS duwe efek kontrol sing luwih apik marang nyamuk tinimbang DDT-IRS ing kabeh wilayah risiko jinis rumah tangga. Analisis regresi logistik multilevel ngidentifikasi limang faktor risiko sing ana gandhengane karo kapadhetan udang perak.
Asil kasebut bakal menehi pangerten sing luwih apik babagan praktik IRS kanggo ngontrol leishmaniasis visceral ing Bihar, sing bisa mbantu nuntun upaya ing mangsa ngarep kanggo nambah kahanan.
Leishmaniasis visceral (VL), uga dikenal minangka kala-azar, minangka penyakit endemik sing ditularake dening vektor tropis sing diabaikan sing disebabake dening parasit protozoa saka genus Leishmania. Ing anak benua India (IS), ing ngendi manungsa minangka siji-sijine inang reservoir, parasit (yaiku Leishmania donovani) ditularake menyang manungsa liwat gigitan nyamuk wadon sing kena infeksi (Phlebotomus argentipes) [1, 2]. Ing India, VL utamane ditemokake ing papat negara bagian tengah lan wétan: Bihar, Jharkhand, Benggala Kulon lan Uttar Pradesh. Sawetara wabah uga wis dilapurake ing Madhya Pradesh (India Tengah), Gujarat (India Kulon), Tamil Nadu lan Kerala (India Kidul), uga ing wilayah sub-Himalaya ing India sisih lor, kalebu Himachal Pradesh lan Jammu lan Kashmir. 3]. Antarane negara bagian endemik, Bihar endemik banget kanthi 33 distrik sing kena pengaruh VL sing nyumbang luwih saka 70% saka total kasus ing India saben taun [4]. Kira-kira 99 yuta wong ing wilayah kasebut ana ing risiko, kanthi insidensi rata-rata tahunan 6.752 kasus (2013-2017).
Ing Bihar lan wilayah liya ing India, upaya pengendalian VL gumantung marang telung strategi utama: deteksi kasus awal, perawatan sing efektif, lan pengendalian vektor nggunakake penyemprotan insektisida njero ruangan (IRS) ing omah lan papan perlindungan kewan [4, 5]. Minangka efek samping saka kampanye antimalaria, IRS kasil ngontrol VL ing taun 1960-an nggunakake diklorodifeniltrikloroetana (DDT 50% WP, 1 g ai/m2), lan kontrol programatik kasil ngontrol VL ing taun 1977 lan 1992 [5, 6]. Nanging, panliten anyar wis ngonfirmasi manawa udang weteng perak wis ngembangake resistensi sing nyebar marang DDT [4,7,8]. Ing taun 2015, Program Pengendalian Penyakit sing Ditularkan Vektor Nasional (NVBDCP, New Delhi) ngganti IRS saka DDT dadi piretroid sintetis (SP; alpha-cypermethrin 5% WP, 25 mg ai/m2) [7, 9]. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) wis nyetel target kanggo ngilangi VL ing taun 2020 (yaiku <1 kasus saben 10.000 wong saben taun ing tingkat dalan/blok) [10]. Sawetara panliten nuduhake yen IRS luwih efektif tinimbang metode kontrol vektor liyane kanggo nyuda kepadatan laler pasir [11,12,13]. Model anyar uga prédhiksi yen ing setelan epidemi sing dhuwur (yaiku, tingkat epidemi pra-kontrol 5/10.000), IRS sing efektif sing nutupi 80% rumah tangga bisa nggayuh target eliminasi siji nganti telung taun luwih awal [14]. VL mengaruhi komunitas pedesaan miskin sing paling miskin ing wilayah endemik lan kontrol vektor mung gumantung marang IRS, nanging dampak sisa saka langkah kontrol iki ing macem-macem jinis rumah tangga durung nate ditliti ing lapangan ing wilayah intervensi [15, 16]. Kajaba iku, sawise kerja intensif kanggo nglawan VL, epidemi ing sawetara desa tahan pirang-pirang taun lan dadi titik panas [17]. Mulane, perlu kanggo ngevaluasi dampak sisa IRS ing pemantauan kepadatan nyamuk ing macem-macem jinis rumah tangga. Kajaba iku, pemetaan risiko geospasial skala mikro bakal mbantu luwih mangerteni lan ngontrol populasi nyamuk sanajan sawise intervensi. Sistem informasi geografis (GIS) minangka kombinasi teknologi pemetaan digital sing ngaktifake panyimpenan, overlay, manipulasi, analisis, pengambilan lan visualisasi saka macem-macem set data lingkungan geografis lan sosio-demografi kanggo macem-macem tujuan [18, 19, 20]. Sistem posisi global (GPS) digunakake kanggo nyinaoni posisi spasial komponen permukaan bumi [21, 22]. Piranti lan teknik pemodelan spasial berbasis GIS lan GPS wis diterapake kanggo sawetara aspek epidemiologis, kayata penilaian penyakit spasial lan temporal lan prakiraan wabah, implementasi lan evaluasi strategi kontrol, interaksi patogen karo faktor lingkungan, lan pemetaan risiko spasial. [20,23,24,25,26]. Informasi sing dikumpulake lan dijupuk saka peta risiko geospasial bisa nggampangake langkah-langkah kontrol sing tepat wektu lan efektif.
Panliten iki ngevaluasi efektifitas lan efek residual intervensi DDT lan SP-IRS ing tingkat rumah tangga miturut Program Pengendalian Vektor VL Nasional ing Bihar, India. Tujuan tambahan yaiku ngembangake peta risiko spasial gabungan lan model analisis kapadhetan nyamuk adhedhasar karakteristik omah, kerentanan vektor insektisida, lan status IRS rumah tangga kanggo mriksa hirarki distribusi spatiotemporal nyamuk mikroskala.
Panliten iki ditindakake ing blok Mahnar ing distrik Vaishali ing pinggir Kali Gangga sisih lor (Gambar 1). Makhnar minangka wilayah endemik banget, kanthi rata-rata 56,7 kasus VL saben taun (170 kasus ing 2012-2014), tingkat kedadeyan taunan yaiku 2,5-3,7 kasus saben 10.000 populasi; Rong desa dipilih: Chakeso minangka situs kontrol (Gambar 1d1; ora ana kasus VL sajrone limang taun pungkasan) lan Lavapur Mahanar minangka situs endemik (Gambar 1d2; endemik banget, kanthi 5 kasus utawa luwih saben 1000 wong saben taun). sajrone 5 taun kepungkur). Desa dipilih adhedhasar telung kritéria utama: lokasi lan aksesibilitas (yaiku dumunung ing pinggir kali kanthi akses gampang sedawaning taun), karakteristik demografi lan jumlah rumah tangga (yaiku paling ora 200 rumah tangga; Chaqueso duwe 202 lan 204 rumah tangga kanthi ukuran rumah tangga rata-rata). (4,9 lan 5,1 wong) lan Lavapur Mahanar) lan jinis rumah tangga (HT) lan sifat distribusine (yaiku HT campuran sing disebar kanthi acak). Kaloro desa panliten kasebut dumunung ing jarak 500 m saka kutha Makhnar lan rumah sakit distrik. Panliten kasebut nuduhake yen warga desa panliten melu aktif banget ing kegiatan riset. Omah-omah ing desa pelatihan [sing kasusun saka 1-2 kamar turu kanthi 1 balkon sing dipasang, 1 pawon, 1 jedhing lan 1 lumbung (pasang utawa kapisah)] kasusun saka tembok bata/lendhut lan lantai adobe, tembok bata kanthi plester semen kapur. lan lantai semen, tembok bata sing ora diplester lan ora dicet, lantai lempung lan atap jerami. Kabeh wilayah Vaishali duwe iklim subtropis sing lembab kanthi musim udan (Juli nganti Agustus) lan musim kemarau (November nganti Desember). Curah udan rata-rata saben taun yaiku 720,4 mm (kisaran 736,5-1076,7 mm), kelembapan relatif 65±5% (kisaran 16-79%), suhu rata-rata saben wulan 17,2-32,4°C. Mei lan Juni minangka sasi paling anget (suhu 39–44 °C), dene Januari minangka sasi paling adhem (7–22 °C).
Peta wilayah panliten nuduhake lokasi Bihar ing peta India (a) lan lokasi distrik Vaishali ing peta Bihar (b). Blok Makhnar (c) Rong desa dipilih kanggo panliten iki: Chakeso minangka situs kontrol lan Lavapur Makhnar minangka situs intervensi.
Minangka bagéan saka Program Kontrol Kalaazar Nasional, Dewan Kesehatan Masyarakat Bihar (SHSB) nganakake rong babak IRS taunan sajrone taun 2015 lan 2016 (babak pertama, Februari-Maret; babak kapindho, Juni-Juli)[4]. Kanggo njamin implementasine kabeh kegiatan IRS sing efektif, rencana aksi mikro wis disiapake dening Institut Medis Memorial Rajendra (RMRIMS; Bihar), Patna, anak perusahaan Dewan Riset Medis India (ICMR; New Delhi). institut nodal. Desa IRS dipilih adhedhasar rong kritéria utama: riwayat kasus VL lan kala-azar retrodermal (RPKDL) ing desa kasebut (yaiku, desa kanthi 1 utawa luwih kasus sajrone periode wektu apa wae ing 3 taun pungkasan, kalebu taun implementasine). , desa non-endemik ing sekitar "titik panas" (yaiku desa sing terus-terusan nglaporake kasus sajrone ≥ 2 taun utawa ≥ 2 kasus saben 1000 wong) lan desa endemik anyar (ora ana kasus ing 3 taun pungkasan) desa ing taun pungkasan taun implementasine sing dilapurake ing [17]. Desa-desa tangga teparo sing ngetrapake babak pertama perpajakan nasional, desa-desa anyar uga kalebu ing babak kapindho rencana aksi perpajakan nasional. Ing taun 2015, rong babak IRS nggunakake DDT (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) ditindakake ing desa-desa studi intervensi. Wiwit taun 2016, IRS wis ditindakake nggunakake piretroid sintetis (SP; alpha-cypermethrin 5% VP, 25 mg ai/m2). Penyemprotan ditindakake nggunakake pompa Hudson Xpert (13,4 L) kanthi layar tekanan, katup aliran variabel (1,5 bar) lan nozzle jet datar 8002 kanggo permukaan berpori [27]. ICMR-RMRIMS, Patna (Bihar) ngawasi IRS ing tingkat rumah tangga lan desa lan menehi informasi awal babagan IRS marang warga desa liwat mikrofon sajrone 1-2 dina pisanan. Saben tim IRS dilengkapi monitor (sing diwenehake dening RMRIMS) kanggo ngawasi kinerja tim IRS. Ombudsman, bebarengan karo tim IRS, disebar menyang kabeh rumah tangga kanggo menehi informasi lan njamin para kepala rumah tangga babagan efek sing migunani saka IRS. Sajrone rong babak survey IRS, jangkoan rumah tangga sakabèhé ing desa-desa sing ditliti tekan paling ora 80% [4]. Status penyemprotan (yaiku, ora ana penyemprotan, penyemprotan sebagian, lan penyemprotan lengkap; sing ditegesake ing File Tambahan 1: Tabel S1) dicathet kanggo kabeh rumah tangga ing desa intervensi sajrone loro babak IRS.
Panliten iki ditindakake wiwit Juni 2015 nganti Juli 2016. IRS nggunakake pusat penyakit kanggo pemantauan pra-intervensi (yaiku, 2 minggu pra-intervensi; survey dhasar) lan pasca-intervensi (yaiku, 2, 4, lan 12 minggu pasca-intervensi; survey tindak lanjut), kontrol kapadhetan, lan pencegahan laler pasir ing saben babak IRS. Ing saben kluwarga, jebakan cahya sewengi (yaiku saka jam 18:00 nganti 6:00) [28]. Jebakan cahya wis dipasang ing kamar turu lan papan perlindungan kewan. Ing desa sing ditindakake panliten intervensi, 48 kluwarga dites kapadhetan laler pasir sadurunge IRS (12 kluwarga saben dina sajrone 4 dina berturut-turut nganti dina sadurunge dina IRS). 12 dipilih kanggo saben papat klompok utama kluwarga (yaiku plester lempung polos (PMP), kluwarga plester semen lan cladding kapur (CPLC), kluwarga bata sing ora diplester lan ora dicet (BUU) lan kluwarga atap jerami (TH). Sawisé kuwi, mung 12 kluwarga (saka 48 kluwarga pra-IRS) sing dipilih kanggo terus ngumpulake data kapadhetan nyamuk sawisé rapat IRS. Miturut rekomendasi WHO, 6 kluwarga dipilih saka klompok intervensi (kluwarga sing nampa perawatan IRS) lan klompok sentinel (kluwarga ing désa intervensi, sing nduwèni sing ora gelem idin IRS) [28]. Ing antarane klompok kontrol (kluwarga ing désa tangga sing ora ngalami IRS amarga kurang VL), mung 6 kluwarga sing dipilih kanggo ngawasi kapadhetan nyamuk sadurungé lan sawisé rong sesi IRS. Kanggo kabèh telung klompok pemantauan kapadhetan nyamuk (yaiku intervensi, sentinel lan kontrol), kluwarga dipilih saka telung klompok tingkat risiko (yaiku kurang, sedang lan dhuwur; rong kluwarga saka saben tingkat risiko) lan karakteristik risiko HT diklasifikasikaké (modul lan struktur dituduhake ing Tabel 1 lan Tabel 2) [29, 30]. Rong kluwarga saben tingkat risiko dipilih kanggo nyegah prakiraan kapadhetan nyamuk sing bias lan perbandingan antarane klompok. Ing klompok intervensi, kapadhetan nyamuk pasca-IRS dipantau ing rong jinis rumah tangga IRS: sing diobati kanthi lengkap (n = 3; 1 rumah tangga saben tingkat klompok risiko) lan sing diobati sebagian (n = 3; 1 rumah tangga saben tingkat klompok risiko). klompok risiko).
Kabeh nyamuk sing dicekel ing lapangan sing dikumpulake ing tabung reaksi dipindhah menyang laboratorium, lan tabung reaksi kasebut dipateni nggunakake kapas sing direndhem ing kloroform. Laler pasir perak dipisahake jinis kelamine lan dipisahake saka serangga lan nyamuk liyane adhedhasar karakteristik morfologis nggunakake kode identifikasi standar [31]. Kabeh udang perak lanang lan wadon banjur dikalengake kanthi kapisah ing alkohol 80%. Kapadhetan nyamuk saben jebakan/wengi diitung nggunakake rumus ing ngisor iki: jumlah total nyamuk sing dikumpulake/jumlah jebakan cahya sing dipasang saben wengi. Persentase owah-owahan ing kelimpahan nyamuk (SFC) amarga IRS nggunakake DDT lan SP diestimasi nggunakake rumus ing ngisor iki [32]:
ing ngendi A minangka rata-rata SFC dhasar kanggo rumah tangga intervensi, B minangka rata-rata SFC IRS kanggo rumah tangga intervensi, C minangka rata-rata SFC dhasar kanggo rumah tangga kontrol/penjaga, lan D minangka rata-rata SFC kanggo rumah tangga kontrol/penjaga IRS.
Asil efek intervensi, sing dicathet minangka nilai negatif lan positif, nuduhake penurunan lan peningkatan SFC sawise IRS. Yen SFC sawise IRS tetep padha karo SFC dhasar, efek intervensi diitung dadi nol.
Miturut Skema Evaluasi Pestisida Organisasi Kesehatan Dunia (WHOPES), sensitivitas udang silverleg asli marang pestisida DDT lan SP ditaksir nggunakake bioassay in vitro standar [33]. Udang silver wadon sing sehat lan ora dipakani (18-25 SF saben klompok) kapapar pestisida sing dijupuk saka Universiti Sains Malaysia (USM, Malaysia; dikoordinasi dening Organisasi Kesehatan Dunia) nggunakake Kit Tes Sensitivitas Pestisida Organisasi Kesehatan Dunia [4,9, 33,34]. Saben set bioassay pestisida diuji kaping wolu (papat ulangan tes, saben dilakokake bebarengan karo kontrol). Tes kontrol ditindakake nggunakake kertas sing wis diresapi risella (kanggo DDT) lan lenga silikon (kanggo SP) sing diwenehake dening USM. Sawise 60 menit paparan, nyamuk dilebokake ing tabung WHO lan diwenehi kapas penyerap sing direndhem ing larutan gula 10%. Jumlah nyamuk sing tiwas sawise 1 jam lan kematian pungkasan sawise 24 jam diamati. Status resistensi diterangake miturut pandhuan Organisasi Kesehatan Dunia: mortalitas 98-100% nuduhake kerentanan, 90-98% nuduhake kemungkinan resistensi sing mbutuhake konfirmasi, lan <90% nuduhake resistensi [33, 34]. Amarga mortalitas ing klompok kontrol kisaran saka 0 nganti 5%, ora ana penyesuaian mortalitas sing ditindakake.
Bioefikasi lan efek residual insektisida ing rayap asli ing kahanan lapangan ditaksir. Ing telung rumah tangga intervensi (siji nganggo plester lempung polos utawa PMP, plester semen lan lapisan kapur utawa CPLC, bata sing ora diplester lan ora dicet utawa BUU) ing 2, 4 lan 12 minggu sawise nyemprot. Bioassay WHO standar ditindakake ing kerucut sing ngemot jebakan cahya. ditetepake [27, 32]. Pemanasan rumah tangga ora dilebokake amarga tembok sing ora rata. Ing saben analisis, 12 kerucut digunakake ing kabeh omah eksperimen (papat kerucut saben omah, siji kanggo saben jinis permukaan tembok). Pasang kerucut ing saben tembok ruangan kanthi dhuwur sing beda: siji ing tingkat sirah (saka 1,7 nganti 1,8 m), loro ing tingkat pinggul (saka 0,9 nganti 1 m) lan siji ing ngisor dhengkul (saka 0,3 nganti 0,5 m). Sepuluh nyamuk wadon sing ora dipakani (10 saben kerucut; dikumpulake saka plot kontrol nggunakake aspirator) diselehake ing saben ruang kerucut plastik WHO (siji kerucut saben jinis rumah tangga) minangka kontrol. Sawisé 30 menit kena, copot nyamuk kanthi ati-ati saka njero; pasang ing kamar kerucut nganggo aspirator sikut lan pindahake menyang tabung WHO sing isine larutan gula 10% kanggo dipakani. Mortalitas pungkasan sawisé 24 jam kacathet ing suhu 27 ± 2°C lan asor relatif 80 ± 10%. Tingkat mortalitas kanthi skor antara 5% lan 20% diatur nganggo rumus Abbott [27] kaya ing ngisor iki:
ing ngendi P minangka angka kematian sing wis diatur, P1 minangka persentase angka kematian sing diamati, lan C minangka persentase angka kematian kontrol. Uji coba kanthi angka kematian kontrol >20% dibuwang lan diulang maneh [27, 33].
Survei rumah tangga sing komprehensif ditindakake ing desa intervensi. Lokasi GPS saben rumah tangga dicathet bebarengan karo desain lan jinis bahan, omah, lan status intervensi. Platform GIS wis ngembangake geodatabase digital sing kalebu lapisan wates ing tingkat desa, distrik, kabupaten lan negara bagian. Kabeh lokasi rumah tangga diwenehi geotag nggunakake lapisan titik GIS tingkat desa, lan informasi atribut disambungake lan dianyari. Ing saben situs rumah tangga, risiko ditaksir adhedhasar HT, kerentanan vektor insektisida, lan status IRS (Tabel 1) [11, 26, 29, 30]. Kabeh titik lokasi rumah tangga banjur diowahi dadi peta tematik nggunakake bobot jarak terbalik (IDW; resolusi adhedhasar area rumah tangga rata-rata 6 m2, daya 2, jumlah titik sekitar tetep = 10, nggunakake radius telusuran variabel, filter low pass). lan pemetaan konvolusi kubik) teknologi interpolasi spasial [35]. Rong jinis peta risiko spasial tematik digawe: peta tematik berbasis HT lan peta tematik sensitivitas vektor pestisida lan status IRS (ISV lan IRSS). Rong peta risiko tematik banjur digabungake nggunakake analisis overlay tertimbang [36]. Sajrone proses iki, lapisan raster diklasifikasikake maneh dadi kelas preferensi umum kanggo tingkat risiko sing beda-beda (yaiku, dhuwur, sedang, lan endhek/ora ana risiko). Saben lapisan raster sing diklasifikasikake maneh banjur dikalikan karo bobot sing diwenehake adhedhasar pentinge relatif parameter sing ndhukung akehe nyamuk (adhedhasar prevalensi ing desa studi, situs pembiakan nyamuk, lan prilaku ngaso lan mangan) [26, 29]. , 30, 37]. Kaloro peta risiko subjek diboboti 50:50 amarga padha nyumbang kanthi padha kanggo akehe nyamuk (File tambahan 1: Tabel S2). Kanthi nyubungake peta tematik overlay tertimbang, peta risiko komposit pungkasan digawe lan divisualisasikake ing platform GIS. Peta risiko pungkasan ditampilake lan diterangake ing nilai Indeks Risiko Laler Pasir (SFRI) sing diitung nggunakake rumus ing ngisor iki:
Ing rumus kasebut, P minangka nilai indeks risiko, L minangka nilai risiko sakabèhé kanggo lokasi saben kluwarga, lan H minangka nilai risiko paling dhuwur kanggo kluwarga ing wilayah panliten. Kita nyiapake lan nindakake lapisan GIS lan analisis nggunakake ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, USA) kanggo nggawe peta risiko.
Kita nindakake analisis regresi ganda kanggo mriksa efek gabungan HT, ISV, lan IRSS (kaya sing diterangake ing Tabel 1) babagan kepadatan nyamuk omah (n = 24). Karakteristik omah lan faktor risiko adhedhasar intervensi IRS sing dicathet ing panliten kasebut dianggep minangka variabel panjelas, lan kepadatan nyamuk digunakake minangka variabel respon. Analisis regresi Poisson Univariat ditindakake kanggo saben variabel panjelas sing ana gandhengane karo kepadatan laler pasir. Sajrone analisis univariat, variabel sing ora signifikan lan duwe nilai P luwih saka 15% dicopot saka analisis regresi ganda. Kanggo mriksa interaksi, istilah interaksi kanggo kabeh kombinasi variabel sing signifikan (sing ditemokake ing analisis univariat) dilebokake bebarengan ing analisis regresi ganda, lan istilah sing ora signifikan dicopot saka model kanthi cara bertahap kanggo nggawe model pungkasan.
Penilaian risiko tingkat rumah tangga ditindakake kanthi rong cara: penilaian risiko tingkat rumah tangga lan penilaian spasial gabungan saka wilayah risiko ing peta. Perkiraan risiko tingkat rumah tangga diestimasikake nggunakake analisis korelasi antarane perkiraan risiko rumah tangga lan kepadatan laler pasir (dikumpulake saka 6 rumah tangga penjaga lan 6 rumah tangga intervensi; minggu sadurunge lan sawise implementasi IRS). Zona risiko spasial diestimasikake nggunakake jumlah rata-rata nyamuk sing dikumpulake saka rumah tangga sing beda-beda lan dibandhingake antarane klompok risiko (yaiku zona risiko rendah, sedang lan dhuwur). Ing saben babak IRS, 12 rumah tangga (4 rumah tangga ing saben telung tingkat zona risiko; koleksi saben wengi ditindakake saben 2, 4, lan 12 minggu sawise IRS) dipilih kanthi acak kanggo ngumpulake nyamuk kanggo nguji peta risiko sing komprehensif. Data rumah tangga sing padha (yaiku HT, VSI, IRSS lan kepadatan nyamuk rata-rata) digunakake kanggo nguji model regresi pungkasan. Analisis korelasi prasaja ditindakake antarane pengamatan lapangan lan kepadatan nyamuk rumah tangga sing diprediksi model.
Statistik deskriptif kaya ta rata-rata, minimum, maksimum, interval kapercayan 95% (CI) lan persentase diitung kanggo ngringkes data entomologis lan data sing ana gandhengane karo IRS. Jumlah/kapadhetan rata-rata lan mortalitas kutu perak (residu agen insektisida) nggunakake tes parametrik [uji-t sampel sing dipasangake (kanggo data sing disebarake kanthi normal)] lan tes non-parametrik (peringkat Wilcoxon) kanggo mbandhingake efektifitas antarane jinis permukaan ing omah (yaiku, tes BUU vs. CPLC, BUU vs. PMP, lan CPLC vs. PMP) kanggo data sing ora disebarake kanthi normal). Kabeh analisis ditindakake nggunakake piranti lunak SPSS v.20 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Jangkoan rumah tangga ing desa intervensi sajrone babak IRS DDT lan SP diitung. Total 205 rumah tangga nampa IRS ing saben babak, kalebu 179 rumah tangga (87,3%) ing babak DDT lan 194 rumah tangga (94,6%) ing babak SP kanggo kontrol vektor VL. Proporsi rumah tangga sing diobati kanthi pestisida luwih dhuwur sajrone SP-IRS (86,3%) tinimbang sajrone DDT-IRS (52,7%). Cacah rumah tangga sing milih metu saka IRS sajrone DDT yaiku 26 (12,7%) lan cacah rumah tangga sing milih metu saka IRS sajrone SP yaiku 11 (5,4%). Sajrone babak DDT lan SP, cacah rumah tangga sing diobati sebagian sing kadhaptar yaiku 71 (34,6% saka total rumah tangga sing diobati) lan 17 rumah tangga (8,3% saka total rumah tangga sing diobati).
Miturut pandhuan resistensi pestisida WHO, populasi urang perak ing lokasi intervensi rentan banget marang alpha-cypermethrin (0,05%) amarga rata-rata kematian sing dilapurake sajrone uji coba (24 jam) yaiku 100%. Tingkat knockdown sing diamati yaiku 85,9% (95% CI: 81,1–90,6%). Kanggo DDT, tingkat knockdown ing 24 jam yaiku 22,8% (95% CI: 11,5–34,1%), lan rata-rata kematian tes elektronik yaiku 49,1% (95% CI: 41,9–56,3%). Asil kasebut nuduhake yen urang perak ngalami resistensi lengkap marang DDT ing lokasi intervensi.
Ing tabel Tabel 3 ngringkes asil bioanalisis kerucut kanggo macem-macem jinis permukaan (interval wektu sing beda sawise IRS) sing diobati nganggo DDT lan SP. Data kita nuduhake yen sawise 24 jam, loro-lorone insektisida (BUU vs. CPLC: t(2)= – 6.42, P = 0.02; BUU vs. PMP: t(2) = 0.25, P = 0.83; CPLC vs PMP: t(2)= 1.03, P = 0.41 (kanggo DDT-IRS lan BUU) CPLC: t(2)= − 5.86, P = 0.03 lan PMP: t(2) = 1.42, P = 0.29; IRS, CPLC lan PMP: t(2) = 3.01, P = 0.10 lan SP: t(2) = 9.70, P = 0.01; tingkat kematian mudhun kanthi stabil. Kanggo SP-IRS: 2 minggu sawise semprotan kanggo kabeh jinis tembok (yaiku 95.6% sakabèhé) lan 4 minggu sawise semprotan mung kanggo tembok CPLC (yaiku 82,5). Ing klompok DDT, angka kematian konsisten ing ngisor 70% kanggo kabeh jinis tembok ing kabeh titik wektu sawise bioassay IRS. Rata-rata tingkat kematian eksperimental kanggo DDT lan SP sawise 12 minggu semprotan yaiku 25,1% lan 63,2%. Saka telung jinis permukaan, rata-rata tingkat kematian paling dhuwur karo DDT yaiku 61,1% (kanggo PMP 2 minggu sawise IRS), 36,9% (kanggo CPLC 4 minggu sawise IRS), lan 28,9% (kanggo CPLC 4 minggu sawise IRS). Tingkat minimal yaiku 55% (kanggo BUU, 2 minggu sawise IRS), 32,5% (kanggo PMP, 4 minggu sawise IRS) lan 20% (kanggo PMP, 4 minggu sawise IRS); IRS AS). Kanggo SP, tingkat kematian rata-rata paling dhuwur kanggo kabeh jinis permukaan yaiku 97,2% (kanggo CPLC, 2 minggu sawise IRS), 82,5% (kanggo CPLC, 4 minggu sawise IRS), lan 67,5% (kanggo CPLC, 4 minggu sawise IRS). 12 minggu sawise IRS). IRS AS). minggu sawise IRS); tingkat paling endhek yaiku 94,4% (kanggo BUU, 2 minggu sawise IRS), 75% (kanggo PMP, 4 minggu sawise IRS), lan 58,3% (kanggo PMP, 12 minggu sawise IRS). Kanggo loro insektisida kasebut, kematian ing permukaan sing diobati PMP beda-beda luwih cepet sajrone interval wektu tinimbang ing permukaan sing diobati CPLC lan BUU.
Tabel 4 ngringkes efek intervensi (yaiku, owah-owahan pasca-IRS ing jumlah nyamuk) saka babak IRS berbasis DDT lan SP (File tambahan 1: Gambar S1). Kanggo DDT-IRS, persentase pengurangan kumbang sikil perak sawise interval IRS yaiku 34,1% (ing 2 minggu), 25,9% (ing 4 minggu), lan 14,1% (ing 12 minggu). Kanggo SP-IRS, tingkat pengurangan yaiku 90,5% (ing 2 minggu), 66,7% (ing 4 minggu), lan 55,6% (ing 12 minggu). Penurunan paling gedhe ing jumlah udang perak ing rumah tangga penjaga sajrone periode pelaporan DDT lan SP IRS yaiku 2,8% (ing 2 minggu) lan 49,1% (ing 2 minggu). Sajrone periode SP-IRS, penurunan (sadurunge lan sawise) manuk pegar weteng putih padha ing rumah tangga sing nyemprot (t(2)= – 9,09, P < 0,001) lan rumah tangga penjaga (t(2) = – 1,29, P = 0,33). Luwih dhuwur dibandhingake karo DDT-IRS ing kabeh 3 interval wektu sawise IRS. Kanggo loro insektisida kasebut, kelimpahan kutu perak mundhak ing rumah tangga penjaga 12 minggu sawise IRS (yaiku, 3,6% lan 9,9% kanggo SP lan DDT). Sajrone SP lan DDT sawise rapat IRS, 112 lan 161 urang perak dikumpulake saka peternakan penjaga.
Ora ana bedane sing signifikan ing kapadhetan udang perak sing diamati antarane klompok rumah tangga (yaiku semprotan vs sentinel: t(2)= – 3,47, P = 0,07; semprotan vs kontrol: t(2) = – 2,03, P = 0,18; sentinel vs. kontrol: sajrone minggu IRS sawise DDT, t(2) = − 0,59, P = 0,62). Kosok baline, bedane sing signifikan ing kapadhetan udang perak diamati antarane klompok semprotan lan klompok kontrol (t(2) = – 11,28, P = 0,01) lan antarane klompok semprotan lan klompok kontrol (t(2) = – 4, 42, P = 0,05). IRS sawetara minggu sawise SP. Kanggo SP-IRS, ora ana bedane sing signifikan sing diamati antarane kulawarga sentinel lan kontrol (t(2)= -0,48, P = 0,68). Gambar 2 nuduhake rata-rata kapadhetan manuk pegar weteng perak sing diamati ing peternakan sing diolah kanthi lengkap lan sebagian nganggo rodha IRS. Ora ana bedane sing signifikan ing kapadhetan manuk pegar sing dikelola kanthi lengkap antarane rumah tangga sing dikelola kanthi lengkap lan sebagian (rata-rata 7,3 lan 2,7 saben jebakan/wengi). DDT-IRS lan SP-IRS, masing-masing), lan sawetara rumah tangga disemprot nganggo loro insektisida (rata-rata 7,5 lan 4,4 saben wengi kanggo DDT-IRS lan SP-IRS, masing-masing) (t(2) ≤ 1,0, P > 0,2). Nanging, kapadhetan urang perak ing peternakan sing disemprot kanthi lengkap lan sebagian beda banget antarane babak SP lan DDT IRS (t(2) ≥ 4,54, P ≤ 0,05).
Perkiraan rata-rata kepadatan kutu bau swiwi perak ing rumah tangga sing diobati kanthi lengkap lan sebagian ing desa Mahanar, Lavapur, sajrone 2 minggu sadurunge IRS lan 2, 4 lan 12 minggu sawise babak IRS, DDT lan SP.
Peta risiko spasial sing komprehensif (desa Lavapur Mahanar; total area: 26.723 km2) dikembangake kanggo ngenali zona risiko spasial endhek, sedang, lan dhuwur kanggo ngawasi munculé lan munculé udang perak sadurunge lan sawetara minggu sawisé implementasi IRS (Gambar 3, 4). . . Skor risiko paling dhuwur kanggo rumah tangga sajrone nggawe peta risiko spasial dirating minangka "12" (yaiku, "8" kanggo peta risiko berbasis HT lan "4" kanggo peta risiko berbasis VSI lan IRSS). Skor risiko minimal sing diitung yaiku "nol" utawa "ora ana risiko" kajaba peta DDT-VSI lan IRSS sing duwe skor minimal 1. Peta risiko berbasis HT nuduhake yen wilayah sing amba (yaiku 19.994,3 km2; 74,8%) desa Lavapur Mahanar minangka wilayah risiko tinggi ing ngendi warga paling mungkin nemoni lan muncul maneh nyamuk. Jangkoan wilayah beda-beda antarane zona dhuwur (DDT 20,2%; SP 4,9%), sedang (DDT 22,3%; SP 4,6%) lan zona endhek/ora ana risiko (DDT 57,5%; SP 90,5) %) (t (2) = 12,7, P < 0,05) antarane grafik risiko DDT lan SP-IS lan IRSS (Gambar 3, 4). Peta risiko komposit pungkasan sing dikembangake nuduhake yen SP-IRS duwe kemampuan protèktif sing luwih apik tinimbang DDT-IRS ing kabeh tingkat wilayah risiko HT. Wilayah risiko dhuwur kanggo HT suda dadi kurang saka 7% (1837,3 km2) sawise SP-IRS lan sebagian besar wilayah kasebut (yaiku 53,6%) dadi wilayah risiko endhek. Sajrone periode DDT-IRS, persentase wilayah risiko dhuwur lan endhek sing ditaksir dening peta risiko gabungan yaiku 35,5% (9498,1 km2) lan 16,2% (4342,4 km2). Kapadhetan laler pasir sing diukur ing rumah tangga sing diobati lan dijaga sadurunge lan sawetara minggu sawise implementasi IRS diplot lan divisualisasikake ing peta risiko gabungan kanggo saben babak IRS (yaiku, DDT lan SP) (Gambar 3, 4). Ana persetujuan sing apik antarane skor risiko rumah tangga lan kapadhetan udang perak rata-rata sing dicathet sadurunge lan sawise IRS (Gambar 5). Nilai R2 (P < 0,05) saka analisis konsistensi sing diitung saka rong babak IRS yaiku: 0,78 2 minggu sadurunge DDT, 0,81 2 minggu sawise DDT, 0,78 4 minggu sawise DDT, 0,83 sawise DDT-DDT 12 minggu, Total DDT sawise SP yaiku 0,85, 0,82 2 minggu sadurunge SP, 0,38 2 minggu sawise SP, 0,56 4 minggu sawise SP, 0,81 12 minggu sawise SP lan 0,79 2 minggu sawise SP sakabèhé (File tambahan 1: Tabel S3). Asil nuduhake yen efek intervensi SP-IRS ing kabeh HT saya tambah sajrone 4 minggu sawise IRS. DDT-IRS tetep ora efektif kanggo kabeh HT ing kabeh titik wektu sawise implementasi IRS. Asil penilaian lapangan saka area peta risiko terpadu dirangkum ing Tabel 5. Kanggo babak IRS, rata-rata kelimpahan udang weteng perak lan persentase total kelimpahan ing area risiko dhuwur (yaiku, >55%) luwih dhuwur tinimbang ing area risiko rendah lan menengah ing kabeh titik wektu pasca-IRS. Lokasi kulawarga entomologis (yaiku sing dipilih kanggo koleksi nyamuk) dipetakan lan divisualisasikake ing File Tambahan 1: Gambar S2.
Telung jinis peta risiko spasial adhedhasar GIS (yaiku HT, IS lan IRSS lan kombinasi HT, IS lan IRSS) kanggo ngenali wilayah risiko kutu bau sadurunge lan sawise DDT-IRS ing desa Mahnar, Lavapur, distrik Vaishali (Bihar)
Telung jinis peta risiko spasial adhedhasar GIS (yaiku HT, IS lan IRSS lan kombinasi HT, IS lan IRSS) kanggo ngenali wilayah risiko udang bintik perak (dibandhingake karo Kharbang)
Dampak DDT-(a, c, e, g, i) lan SP-IRS (b, d, f, h, j) ing macem-macem tingkat klompok risiko jinis rumah tangga diitung kanthi ngira-ira "R2" antarane risiko rumah tangga. Estimasi indikator rumah tangga lan kapadhetan rata-rata P. argentipes 2 minggu sadurunge implementasi IRS lan 2, 4 lan 12 minggu sawise implementasi IRS ing desa Lavapur Mahnar, distrik Vaishali, Bihar
Tabel 6 ngringkes asil analisis univariat saka kabeh faktor risiko sing mengaruhi kapadhetan serpihan. Kabeh faktor risiko (n = 6) ditemokake ana hubungane kanthi signifikan karo kapadhetan nyamuk rumah tangga. Diamati manawa tingkat signifikansi kabeh variabel sing relevan ngasilake nilai P kurang saka 0,15. Dadi, kabeh variabel panjelasan disimpen kanggo analisis regresi berganda. Kombinasi sing paling cocog saka model pungkasan digawe adhedhasar limang faktor risiko: TF, TW, DS, ISV, lan IRSS. Tabel 7 ndhaptar rincian parameter sing dipilih ing model pungkasan, uga rasio odds sing wis diatur, interval kapercayan 95% (CI), lan nilai P. Model pungkasan signifikan banget, kanthi nilai R2 0,89 (F(5)=27 .9, P<0,001).
TR ora kalebu ing model pungkasan amarga paling ora signifikan (P = 0,46) karo variabel panjelas liyane. Model sing dikembangake digunakake kanggo prédhiksi kapadhetan laler pasir adhedhasar data saka 12 rumah tangga sing béda. Asil validasi nuduhaké korelasi sing kuwat antarane kapadhetan nyamuk sing diamati ing lapangan lan kapadhetan nyamuk sing diprediksi déning model (r = 0,91, P < 0,001).
Tujuane yaiku kanggo ngilangi VL saka negara-negara endemik India ing taun 2020 [10]. Wiwit taun 2012, India wis nggawe kemajuan sing signifikan kanggo nyuda kedadeyan lan mortalitas VL [10]. Owah-owahan saka DDT menyang SP ing taun 2015 minangka owah-owahan utama ing sejarah IRS ing Bihar, India [38]. Kanggo mangerteni risiko spasial VL lan akehe vektor, sawetara studi tingkat makro wis ditindakake. Nanging, sanajan distribusi spasial prevalensi VL wis entuk perhatian sing saya tambah ing saindenging negara, riset sithik sing ditindakake ing tingkat mikro. Kajaba iku, ing tingkat mikro, data kurang konsisten lan luwih angel dianalisis lan dingerteni. Sakwruh kawruh kita, studi iki minangka laporan pertama kanggo ngevaluasi efektifitas residual lan efek intervensi IRS nggunakake insektisida DDT lan SP ing antarane HT ing Program Kontrol Vektor VL Nasional ing Bihar (India). Iki uga minangka upaya pertama kanggo ngembangake peta risiko spasial lan model analisis kapadhetan nyamuk kanggo mbukak distribusi spatiotemporal nyamuk ing skala mikro ing kahanan intervensi IRS.
Asil panaliten nuduhake yen panggunaan SP-IRS ing rumah tangga dhuwur ing kabeh rumah tangga lan umume rumah tangga wis diproses kanthi lengkap. Asil bioassay nuduhake yen laler pasir perak ing desa panliten sensitif banget marang beta-cypermethrin nanging rada kurang marang DDT. Tingkat kematian rata-rata udang perak saka DDT kurang saka 50%, nuduhake tingkat resistensi sing dhuwur marang DDT. Iki konsisten karo asil panaliten sadurunge sing ditindakake ing wektu sing beda-beda ing desa-desa sing beda-beda ing negara bagian endemik VL ing India, kalebu Bihar [8,9,39,40]. Saliyane sensitivitas pestisida, efektifitas residual pestisida lan efek intervensi uga minangka informasi penting. Durasi efek residual penting kanggo siklus pemrograman. Iki nemtokake interval antarane babak IRS supaya populasi tetep dilindhungi nganti semprotan sabanjure. Asil bioassay kerucut nuduhake beda sing signifikan ing kematian antarane jinis permukaan tembok ing titik wektu sing beda-beda sawise IRS. Mortalitas ing permukaan sing diobati DDT mesthi ana ing ngisor tingkat sing memuaskan WHO (yaiku, ≥80%), dene ing tembok sing diobati SP, kematian tetep memuaskan nganti minggu kaping papat sawise IRS; Saka asil kasebut, jelas yen sanajan urang silverleg sing ditemokake ing wilayah panliten sensitif banget marang SP, efektifitas residual SP beda-beda gumantung saka HT. Kaya DDT, SP uga ora memenuhi durasi efektifitas sing ditemtokake ing pedoman WHO [41, 42]. Inefisiensi iki bisa uga amarga implementasi IRS sing kurang apik (yaiku mindhah pompa kanthi kecepatan sing cocog, jarak saka tembok, tingkat pembuangan lan ukuran tetesan banyu lan pengendapan ing tembok), uga panggunaan pestisida sing ora wicaksana (yaiku persiapan larutan) [11,28,43]. Nanging, amarga panliten iki ditindakake kanthi pemantauan lan kontrol sing ketat, alesan liyane kanggo ora memenuhi tanggal kadaluwarsa sing disaranake Organisasi Kesehatan Dunia bisa uga kualitas SP (yaiku, persentase bahan aktif utawa "AI") sing mbentuk QC.
Saka telung jinis permukaan sing digunakake kanggo ngevaluasi persistensi pestisida, bedane mortalitas sing signifikan diamati antarane BUU lan CPLC kanggo rong pestisida. Temuan anyar liyane yaiku CPLC nuduhake kinerja residu sing luwih apik ing meh kabeh interval wektu sawise nyemprot diikuti dening permukaan BUU lan PMP. Nanging, rong minggu sawise IRS, PMP nyathet tingkat mortalitas paling dhuwur lan nomer loro paling dhuwur saka DDT lan SP. Asil iki nuduhake yen pestisida sing diendapkan ing permukaan PMP ora tahan suwe. Bedane efektifitas residu pestisida antarane jinis tembok iki bisa uga amarga macem-macem alasan, kayata komposisi bahan kimia tembok (pH sing tambah nyebabake sawetara pestisida rusak kanthi cepet), tingkat penyerapan (luwih dhuwur ing tembok lemah), kasedhiyan dekomposisi bakteri lan tingkat degradasi bahan tembok, uga suhu lan kelembapan [44, 45, 46, 47, 48, 49]. Asil kita ndhukung sawetara panliten liyane babagan efektifitas residu permukaan sing diobati insektisida nglawan macem-macem vektor penyakit [45, 46, 50, 51].
Perkiraan pengurangan nyamuk ing rumah tangga sing diobati nuduhake yen SP-IRS luwih efektif tinimbang DDT-IRS kanggo ngontrol nyamuk ing kabeh interval pasca-IRS (P < 0,001). Kanggo babak SP-IRS lan DDT-IRS, tingkat penurunan kanggo rumah tangga sing diobati saka 2 nganti 12 minggu yaiku 55,6-90,5% lan 14,1-34,1%. Asil kasebut uga nuduhake yen efek sing signifikan marang kelimpahan P. argentipes ing rumah tangga sentinel diamati sajrone 4 minggu implementasi IRS; argentipes tambah ing loro babak IRS 12 minggu sawise IRS; Nanging, ora ana bedane sing signifikan ing jumlah nyamuk ing rumah tangga sentinel antarane rong babak IRS (P = 0,33). Asil saka analisis statistik kapadhetan udang perak antarane klompok rumah tangga ing saben babak uga ora nuduhake bedane sing signifikan ing DDT ing kabeh papat klompok rumah tangga (yaiku, disemprot vs. sentinel; disemprot vs. kontrol; sentinel vs. kontrol; lengkap vs. parsial). ). Rong klompok kulawarga IRS lan SP-IRS (yaiku, sentinel vs. kontrol lan lengkap vs. parsial). Nanging, bedane sing signifikan ing kapadhetan udang perak antarane babak DDT lan SP-IRS diamati ing peternakan sing disemprot sebagian lan lengkap. Pengamatan iki, digabungake karo kasunyatan manawa efek intervensi diitung kaping pirang-pirang sawise IRS, nuduhake manawa SP efektif kanggo ngontrol nyamuk ing omah sing diobati sebagian utawa lengkap, nanging ora diobati. Nanging, sanajan ora ana bedane sing signifikan sacara statistik babagan jumlah nyamuk ing omah sentinel antarane babak DDT-IRS lan SP IRS, jumlah rata-rata nyamuk sing dikumpulake sajrone babak DDT-IRS luwih murah dibandhingake karo babak SP-IRS. Kuantitas ngluwihi kuantitas. Asil iki nuduhake manawa insektisida sing sensitif marang vektor kanthi jangkoan IRS paling dhuwur ing antarane populasi rumah tangga bisa uga duwe efek populasi ing kontrol nyamuk ing rumah tangga sing ora disemprot. Miturut asil kasebut, SP duwe efek pencegahan sing luwih apik marang gigitan nyamuk tinimbang DDT ing dina-dina pisanan sawise IRS. Kajaba iku, alpha-cypermethrin kalebu klompok SP, nduweni iritasi kontak lan keracunan langsung marang nyamuk lan cocok kanggo IRS [51, 52]. Iki bisa uga dadi salah sawijining alesan utama kenapa alpha-cypermethrin nduweni efek minimal ing pos-pos. Panaliten liyane [52] nemokake yen sanajan alpha-cypermethrin nduduhake respon sing ana lan tingkat knockdown sing dhuwur ing uji laboratorium lan ing gubug, senyawa kasebut ora ngasilake respon repellent ing nyamuk ing kahanan laboratorium sing dikontrol. kabin. situs web.
Ing panliten iki, telung jinis peta risiko spasial dikembangake; Perkiraan risiko spasial tingkat rumah tangga lan tingkat wilayah ditaksir liwat pengamatan lapangan kapadhetan udang silverleg. Analisis zona risiko adhedhasar HT nuduhake yen mayoritas wilayah desa (>78%) Lavapur-Mahanara ana ing tingkat risiko paling dhuwur kedadeyan lan muncul maneh laler pasir. Iki mbokmenawa minangka alesan utama kenapa Rawalpur Mahanar VL populer banget. ISV lan IRSS sakabèhé, uga peta risiko gabungan pungkasan, ditemokake ngasilake persentase wilayah sing luwih murah ing wilayah risiko dhuwur sajrone babak SP-IRS (nanging dudu babak DDT-IRS). Sawise SP-IRS, wilayah gedhe zona risiko dhuwur lan moderat adhedhasar GT diowahi dadi zona risiko rendah (yaiku 60,5%; perkiraan peta risiko gabungan), sing meh kaping papat luwih murah (16,2%) tinimbang DDT. – Kahanane ana ing grafik risiko portofolio IRS ing ndhuwur. Asil iki nuduhake yen IRS minangka pilihan sing tepat kanggo ngontrol nyamuk, nanging tingkat perlindungan gumantung saka kualitas insektisida, sensitivitas (marang vektor target), akseptabilitas (nalika IRS) lan aplikasine;
Asil penilaian risiko rumah tangga nuduhake persetujuan sing apik (P < 0,05) antarane prakiraan risiko lan kapadhetan udang silverleg sing diklumpukake saka rumah tangga sing beda-beda. Iki nuduhake yen parameter risiko rumah tangga sing diidentifikasi lan skor risiko kategoris cocog kanggo ngira-ngira kelimpahan udang silver lokal. Nilai R2 saka analisis persetujuan DDT pasca-IRS yaiku ≥ 0,78, sing padha utawa luwih gedhe tinimbang nilai pra-IRS (yaiku, 0,78). Asil kasebut nuduhake yen DDT-IRS efektif ing kabeh zona risiko HT (yaiku, dhuwur, sedang, lan endhek). Kanggo babak SP-IRS, kita nemokake yen nilai R2 fluktuasi ing minggu kapindho lan kaping papat sawise implementasi IRS, nilai rong minggu sadurunge implementasi IRS lan 12 minggu sawise implementasi IRS meh padha; Asil iki nuduhake efek sing signifikan saka paparan SP-IRS marang nyamuk, sing nuduhake tren sing mudhun kanthi interval wektu sawise IRS. Dampak SP-IRS wis disorot lan dibahas ing bab sadurunge.
Asil saka audit lapangan zona risiko peta sing dikumpulake nuduhake yen sajrone babak IRS, jumlah udang perak paling dhuwur dikumpulake ing zona risiko dhuwur (yaiku, >55%), banjur zona risiko menengah lan endhek. Ringkesane, penilaian risiko spasial berbasis GIS wis kabukten dadi alat pengambilan keputusan sing efektif kanggo nggabungake macem-macem lapisan data spasial kanthi individu utawa kombinasi kanggo ngenali wilayah risiko laler pasir. Peta risiko sing dikembangake nyedhiyakake pangerten sing lengkap babagan kahanan sadurunge lan sawise intervensi (yaiku, jinis rumah tangga, status IRS, lan efek intervensi) ing wilayah panliten sing mbutuhake tindakan utawa perbaikan langsung, utamane ing tingkat mikro. Kahanan sing populer banget. Nyatane, sawetara panliten wis nggunakake alat GIS kanggo memetakan risiko situs pembiakan vektor lan distribusi spasial penyakit ing tingkat makro [24, 26, 37].
Karakteristik omah lan faktor risiko kanggo intervensi adhedhasar IRS ditaksir sacara statistik kanggo digunakake ing analisis kapadhetan udang perak. Sanajan kabeh enem faktor (yaiku, TF, TW, TR, DS, ISV, lan IRSS) ana hubungane kanthi signifikan karo kelimpahan udang perak lokal ing analisis univariat, mung siji sing dipilih ing model regresi berganda pungkasan saka limang. Asil kasebut nuduhake yen karakteristik manajemen penangkaran lan faktor intervensi IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS, lsp. ing wilayah panliten cocok kanggo ngawasi munculé, pemulihan lan reproduksi udang perak. Ing analisis regresi berganda, TR ora ditemokake signifikan lan mulane ora dipilih ing model pungkasan. Model pungkasan signifikan banget, kanthi parameter sing dipilih nerangake 89% kapadhetan udang perak. Asil akurasi model nuduhake korelasi sing kuwat antarane kapadhetan udang perak sing diprediksi lan diamati. Asil kita uga ndhukung panliten sadurunge sing mbahas faktor risiko sosioekonomi lan omah sing ana gandhengane karo prevalensi VL lan distribusi spasial vektor ing pedesaan Bihar [15, 29].
Ing panliten iki, kita ora ngevaluasi pengendapan pestisida ing tembok sing disemprot lan kualitas (yaiku) pestisida sing digunakake kanggo IRS. Variasi kualitas lan kuantitas pestisida bisa mengaruhi kematian nyamuk lan efektifitas intervensi IRS. Dadi, perkiraan kematian ing antarane jinis permukaan lan efek intervensi ing antarane klompok rumah tangga bisa beda karo asil nyata. Kanthi nganggep poin-poin kasebut, panliten anyar bisa direncanakake. Penilaian total area sing beresiko (nggunakake pemetaan risiko GIS) saka desa-desa sing ditliti kalebu area terbuka antarane desa, sing mengaruhi klasifikasi zona risiko (yaiku identifikasi zona) lan ngluwihi zona risiko sing beda; Nanging, panliten iki ditindakake ing tingkat mikro, mula lahan kosong mung duwe pengaruh cilik ing klasifikasi area risiko; Kajaba iku, ngenali lan netepake zona risiko sing beda ing total area desa bisa menehi kesempatan kanggo milih area kanggo konstruksi omah anyar ing mangsa ngarep (utamane pemilihan zona risiko rendah). Sakabèhé, asil panliten iki nyedhiyakake macem-macem informasi sing durung nate ditliti ing tingkat mikroskopis sadurunge. Sing paling penting, perwakilan spasial peta risiko desa mbantu ngenali lan nglompokake rumah tangga ing wilayah risiko sing beda-beda, dibandhingake karo survei lemah tradisional, metode iki prasaja, trep, efektif biaya lan kurang intensif tenaga kerja, saengga nyedhiyakake informasi kanggo para pengambil keputusan.
Asil panaliten nuduhake yen gegat asli ing desa panaliten wis ngembangake resistensi (yaiku, tahan banget) marang DDT, lan munculé nyamuk diamati langsung sawise IRS; Alpha-cypermethrin katon minangka pilihan sing tepat kanggo kontrol IRS saka vektor VL amarga mortalitas 100% lan efektifitas intervensi sing luwih apik marang gegat gegat, uga panampa komunitas sing luwih apik dibandhingake karo DDT-IRS. Nanging, kita nemokake yen mortalitas nyamuk ing tembok sing diobati SP beda-beda gumantung saka jinis permukaan; efektifitas residu sing kurang diamati lan wektu sing disaranake WHO sawise IRS ora digayuh. Panliten iki menehi titik awal sing apik kanggo diskusi, lan asil kasebut mbutuhake panliten luwih lanjut kanggo ngenali panyebab utama sing nyata. Akurasi prediktif saka model analisis kapadhetan laler pasir nuduhake yen kombinasi karakteristik omah, sensitivitas insektisida vektor lan status IRS bisa digunakake kanggo ngira-ngira kapadhetan laler pasir ing desa endemik VL ing Bihar. Panliten kita uga nuduhake yen pemetaan risiko spasial berbasis GIS gabungan (tingkat makro) bisa dadi alat sing migunani kanggo ngenali area risiko kanggo ngawasi munculé lan munculé maneh massa pasir sadurunge lan sawise rapat IRS. Kajaba iku, peta risiko spasial nyedhiyakake pangerten sing lengkap babagan jembar lan sifat wilayah risiko ing macem-macem tingkat, sing ora bisa disinaoni liwat survey lapangan tradisional lan metode pangumpulan data konvensional. Informasi risiko mikrospasial sing diklumpukake liwat peta GIS bisa mbantu para ilmuwan lan peneliti kesehatan masyarakat ngembangake lan ngetrapake strategi kontrol anyar (yaiku intervensi tunggal utawa kontrol vektor terpadu) kanggo nggayuh macem-macem klompok rumah tangga gumantung saka sifat tingkat risiko. Kajaba iku, peta risiko mbantu ngoptimalake alokasi lan panggunaan sumber daya kontrol ing wektu lan papan sing tepat kanggo nambah efektifitas program.
Organisasi Kesehatan Dunia. Penyakit tropis sing diabaikan, sukses sing didhelikake, kesempatan anyar. 2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf. Tanggal diakses: 15 Maret 2014
Organisasi Kesehatan Dunia. Pengendalian leishmaniasis: laporan rapat Komite Pakar Organisasi Kesehatan Dunia babagan Pengendalian Leishmaniasis. 2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf. Tanggal diakses: 19 Maret 2014
Singh S. Owah-owahan tren ing epidemiologi, presentasi klinis, lan diagnosis leishmania lan koinfeksi HIV ing India. Int J Inf Dis. 2014;29:103–12.
Program Pengendalian Penyakit Tular Vektor Nasional (NVBDCP). Nyepetake program pemusnahan Kala Azar. 2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf. Tanggal akses: 17 April 2018
Muniaraj M. Kanthi pangarep-arep sing sithik kanggo ngilangi kala-azar (leishmaniasis visceral) ing taun 2010, wabah sing kedadeyan kanthi periodik ing India, apa langkah-langkah kontrol vektor utawa koinfeksi utawa perawatan virus imunodefisiensi manungsa kudu disalahake? Topparasitol. 2014;4:10-9.
Thakur KP Strategi anyar kanggo mbasmi kala azar ing pedesaan Bihar. Jurnal Riset Medis India. 2007;126:447–51.
Wektu kiriman: 20-Mei-2024