Nginstaldiobati nganggo insektisidaKelambu jendhela (ITN) ing atap sing mbukak, jendhela, lan bukaan tembok ing omah sing ora dikuatake minangka langkah pengendalian malaria potensial. Bisanyegah nyamukmlebu omah, menehi efek sing fatal lan subfatal marang vektor malaria lan bisa nyuda transmisi malaria. Mulane, kita nganakake studi epidemiologis ing rumah tangga Tanzania kanggo ngevaluasi efektifitas jaring jendela sing diobati insektisida (ITN) kanggo nglindhungi saka infeksi malaria lan vektor ing njero ruangan.
Ing Distrik Charinze, Tanzania, 421 rumah tangga dipisahake kanthi acak dadi rong klompok. Saka Juni nganti Juli 2021, kelambu sing ngemot deltamethrin lan sinergis dipasang ing atap, jendela, lan bukaan tembok ing salah sawijining klompok, dene klompok liyane ora. Sawise instalasi, ing pungkasan musim udan sing dawa (Juni/Juli 2022, asil utama) lan musim udan sing cendhak (Januari/Februari 2022, asil sekunder), kabeh anggota rumah tangga sing melu (umur ≥6 sasi) ngalami tes PCR kuantitatif kanggo infeksi malaria. Asil sekunder kalebu jumlah total nyamuk saben jebakan saben wengi (Juni/Juli 2022), reaksi sing ora becik sewulan sawise dipasang kelambu (Agustus 2021), lan kemobioavailabilitas lan residu setaun sawise digunakake kelambu (Juni/Juli 2022). Ing pungkasan uji coba, klompok kontrol uga nampa kelambu.
Panliten iki ora bisa nggawe kesimpulan amarga ukuran sampel sing ora cukup amarga sawetara warga ora gelem melu. Uji coba terkontrol acak kluster skala gedhe, sing idealnya nglibatake instalasi layar jendela sing diobati nganggo insektisida sing tahan suwe, dibutuhake kanggo ngevaluasi intervensi iki.
Data prevalensi malaria dianalisis nggunakake pendekatan per-protokol, tegese individu sing wis lelungan sajrone rong minggu sadurunge survey utawa ngombe obat anti-malaria ora kalebu ing analisis.
Amarga cacahing nyamuk sing kecekel sajrone penilaian iku sithik, mung model regresi binomial negatif sing ora disesuaikan kanggo cacahing nyamuk sing kecekel saben wengi dening saben jebakan sing digunakake kanggo nemtokake cacahing nyamuk ing kamar kasebut.
Saka 450 rumah tangga sing layak sing dipilih ing sangang desa, sangang ora kalebu amarga ora duwe atap utawa jendela sing mbukak sadurunge pengacakan. Ing Mei 2021, 441 rumah tangga diwènèhi pengacakan prasaja sing dikelompokake miturut desa: 221 rumah tangga ditugasake menyang klompok sistem ventilasi cerdas (IVS), lan 220 liyane menyang klompok kontrol. Pungkasane, 208 rumah tangga sing dipilih ngrampungake instalasi IVS, dene 195 tetep ana ing klompok kontrol (Gambar 3).
Sawetara panliten nuduhake yen ITS bisa uga luwih efektif kanggo nglindhungi saka malaria ing klompok umur tartamtu, struktur omah, utawa nalika digunakake karo kelambu. Akses menyang komoditas kontrol malaria, utamane kelambu, wis dilaporake winates, utamane ing antarane bocah-bocah umur sekolah.[46] Kasedhiyan kelambu sing kurang ing rumah tangga nyumbang kanggo panggunaan kelambu sing winates ing rumah tangga, lan bocah-bocah umur sekolah asring diabaikan, saengga dadi sumber transmisi malaria sing terus-terusan.[16, 47, 48] Tanzania lagi ngetrapake program distribusi sing terus-terusan, kalebu program kelambu sekolah, kanggo nambah akses menyang kelambu kanggo bocah-bocah umur sekolah.[14, 49] Amarga tingkat kasedhiyan kelambu sing kurang (50%) nalika survey lan kasunyatan manawa klompok iki bisa uga ngalami kesulitan ngakses kelambu, ITS bisa uga wis menehi perlindungan kanggo klompok iki, saengga ngisi kesenjangan perlindungan ing panggunaan kelambu. Struktur omah sadurunge wis ana gandhengane karo tambah akeh transmisi malaria; contone, retakan ing tembok lendhut lan bolongan ing atap tradisional nggampangake mlebune nyamuk.[8] Nanging, ora ana bukti sing ndhukung klaim iki; Analisis klompok panliten miturut jinis tembok, jinis atap, lan panggunaan ITN sadurunge ora nuduhake bedane antarane klompok kontrol lan klompok ITN.
Senajan rumah tangga sing nggunakake sistem pengendalian nyamuk njero ruangan (ITS) nduweni jumlah nyamuk Anopheles sing luwih sithik sing kejiret saben jebakan saben wengi, bedane cilik dibandhingake karo rumah tangga sing ora duwe ITS. Tingkat penangkapan sing luwih murah ing rumah tangga sing nggunakake ITS bisa uga amarga efektifitase nglawan spesies nyamuk utama sing mangan lan nginep ing njero ruangan (kayata, Anopheles gambiae [50]) nanging bisa uga kurang efektif nglawan spesies nyamuk sing luwih cenderung aktif ing njaba ruangan (kayata, Anopheles africanus). Salajengipun, ITS saiki bisa uga ora ngemot konsentrasi piretroid lan PBO sing optimal lan seimbang lan, mula, bisa uga ora cukup efektif nglawan Anopheles gambiae sing tahan piretroid, kaya sing dituduhake ing panliten semi-lapangan [Odufuwa, sing bakal teka]. Asil iki uga bisa uga amarga daya statistik sing ora cukup. Kanggo ndeteksi bedane 10% antarane klompok ITS lan klompok kontrol kanthi daya statistik 80%, 500 rumah tangga dibutuhake kanggo saben klompok. Sing luwih parah maneh, panliten iki pas karo iklim sing ora biasa ing Tanzania ing taun kasebut, kanthi suhu sing tambah lan curah udan sing mudhun[51], sing bisa menehi dampak negatif marang anane lan kaslametané nyamuk Anopheles[52] lan bisa nyebabake penurunan jumlah nyamuk sakabèhé sajrone periode panliten. Kosok baline, ana bedane sithik ing kapadhetan rata-rata saben dina Culex pipiens pallens ing omah sing duwe ITS dibandhingake karo omah sing ora duwe. Kaya sing wis kasebut sadurunge [Odufuwa, bakal teka], fenomena iki bisa uga amarga teknologi khusus kanggo nambah piretroid lan PBO menyang ITS, sing mbatesi efek insektisida ing Culex pipiens. Salajengipun, ora kaya nyamuk Anopheles, Culex pipiens bisa mlebu bangunan liwat lawang, kaya sing ditemokake ing panliten Kenya[24] lan panliten entomologi ing Tanzania[53]. Nginstal lawang layar bisa uga ora praktis lan bakal nambah risiko paparan insektisida marang penghuni. Lemut Anopheles utamane mlebu liwat atap omah[54], lan intervensi skala gedhe bisa uga duwe pengaruh paling gedhe marang kapadhetan lemut, kaya sing dituduhake dening pemodelan adhedhasar data SFS[Odufuwa, sing bakal teka].
Reaksi salabetipun sing dilapurake dening teknisi lan peserta konsisten karo reaksi sing wis dingerteni marang paparan piretroid [55]. Khususé, umume reaksi salabetipun sing dilapurake ilang sajrone 72 jam sawise paparan, amarga mung sawetara anggota kulawarga (6%) sing golek perawatan medis, lan kabeh peserta nampa perawatan medis gratis. Insiden wahing sing dhuwur sing diamati ing antarane 13 teknisi (65%) ana gandhengane karo kegagalan nggunakake masker sing diwenehake, amarga rasa ora nyaman lan kemungkinan ana hubungane karo COVID-19. Panliten ing mangsa ngarep bisa uga nimbang mewajibake nganggo masker.
Ing Distrik Charinze, ora ana bedane sing signifikan sing diamati ing tingkat kedadeyan malaria utawa populasi nyamuk njero ruangan antarane rumah tangga sing duwe lan tanpa layar jendela sing diobati insektisida (ITS). Iki kemungkinan amarga desain panliten, sifat lan residu insektisida, lan atrisi peserta sing dhuwur. Senajan ora ana bedane sing signifikan, penurunan kedadeyan parasit tingkat rumah tangga diamati sajrone musim udan sing dawa, utamane ing antarane bocah-bocah umur sekolah. Populasi nyamuk Anopheles njero ruangan uga mudhun, sing nuduhake yen perlu kanggo panliten luwih lanjut. Mulane, kanggo njamin partisipasi peserta sing terus-terusan, desain kontrol acak kluster, digabungake karo keterlibatan lan penjangkauan komunitas sing aktif, disaranake.
Wektu kiriman: 21 Nov-2025